新冠肺炎用到的那些药
年2月8日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》。指出：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法，可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（mg/50mg，每粒）每次2粒，每日2次，或可加用利巴韦林（mg/次，每日2至3次静脉输注）。
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今天我们就来扒一扒诊疗方案上提到这些抗病毒的药物是何方神圣：
首先我们需要了解一下病毒是什么？冠状病毒又是什么？
病毒是最微小、结构最简单的非细胞型微生物。只含一种核酸，DNA或RNA，是严格死亡细胞内寄生微生物，没有完整的代谢系统，不能独立生长和繁殖。
如果普通病毒长成这个样子：
那么冠状病毒就是长成这个样子的：
20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一种能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，冠状病毒属巢状病毒目，冠状病毒科，主要分为α，β和γ三个亚组，α，β属仅对哺乳动物致病，γ属蛀牙引起鸟类感染。冠状病毒大约60-纳米直径，外形成皇冠型故称为冠状病毒。冠状病毒表面有几种糖蛋白包括S、M、N和HE蛋白。而冠状病毒的核心是RNA基因码和一种碱性磷酸蛋白。
这才是新型冠状病毒的真身：
作为抗病毒药物所必须具备的重要条件是对细胞内的病毒有抑制作用，而对细胞的正常代谢无影响。但是由于病毒结构和生活过程简单，不易与宿主细胞加以区别，因而大多数抗病毒药物在发挥治疗作用时，对人体产生毒性较大或抗病毒作用较低。
下面我们来一起看看有哪些药吧！
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1.α干扰素（Interferonα（IFNα））
α干扰素属于I型干扰素，是由单核细胞产生的多肽，诱导细胞表达多种广谱的抗病毒蛋白，干扰mRNA信息的传递，使病毒核酸合成产生障碍，终止其复制。α干扰素可增强表面人白细胞抗原I类和II类分子的表达，并通过细胞网络调节L-2、L-12、TNF等水平，促进细胞毒性T淋巴细胞增殖，激活自然杀伤细胞和巨噬细胞，攻击靶细胞消除病毒。
推荐用法用量：超说明书用药成人：α-干扰素每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2mL，雾化吸入，bid。
推荐依据：新冠肺炎诊疗方案第二版至第五版。
雾化注意事项：
使用注射用IFNα制剂进行雾化吸入，应严格按照雾化吸入的管理规范要求和专家共识进行正确操作。
①IFNα为基因重组蛋白，同时辅料中可能含有白蛋白，遇热可能发生变型，不建议采用超声雾化。可考虑采用射流式雾化器（空气压缩雾化器）、振动筛孔雾化器雾化或氧气驱动雾化法。
②患有支气管哮喘的患者，在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生，应立即终止治疗。由于部分厂家IFN-α2b辅料中含有防腐剂苯甲醇，若雾化易造成可造成呼吸道黏膜损伤，同时诱发哮喘发作，故不建议含有防腐剂的IFN-α2b进行雾化。
③注意其不可与某些酶(如糜蛋白酶)、乙酰半胱氨酸及异丙托溴铵合用。
④注意滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、喷雾剂及长效注射用IFN不可雾化吸入。
2.洛匹那韦/利托那韦（LopinavirandRitonavir）
推荐用法用量：成人：每次mg/mg，bid，口服。
片剂应该整片吞咽，不能咀嚼、掰开或压碎，食物无影响。口服液应与食物同服。
推荐依据：新冠肺炎诊疗方案第二到第五版中提到新冠肺炎可试用。
剂型与规格：片剂mg/25mg，mg/50mg；
口服溶液1ml:80mg/20mgml
注意事项：
①用药期间应监测肝功能，原有肝功能损害（包括慢性肝炎），接受抗反转录病毒药物联合治疗的慢性乙肝或丙肝患者，发生严重和潜在致命性肝脏不良反应的危险性会增加。
②定期监测体重，甘油三酯和胆固醇水平。对于甘油三酯和胆固醇基础水平较高以及有血脂异常病史的患者，应谨慎，可予调脂治疗，注意药物相互作用，推荐使用普伐他汀或氟伐他汀。有发生胰腺炎的危险，如果诊断为胰腺炎，应暂时停止本品的治疗。
③需要监测血糖水平。有新发糖尿病、高血糖症或原有糖尿病加重的病例报告。其中一些高血糖症患者病情严重，甚至还会发生酮症酸中毒。
④可出现轻度的无症状性PR间期延长。如患者存在结构性心脏疾病和原有传导系统异常或者联用可引起PR间期延长的药物（如维拉帕米或阿扎那韦），有罕见报道发生2度或3度房室传导阻滞。避免用于先天性长QT综合征、低钾血症和/或正在使用其他延长QT间期药物，如氯苯那敏、奎尼丁、红霉素、克拉霉素、贝达喹啉、地拉麦迪，需加强心电图监测。
⑤有发生骨坏死的可能。应告知患者，如出现关节疼痛、关节僵硬或者行动困难时，应告知医生。
⑥口服液含有丙二醇、乙醇的辅料，如新生儿权衡利弊使用时，应警惕出现高渗性、乳酸酸中毒、肾毒性、CNS抑制、癫痫发作、张力减退、心律失常和ECG改变及溶血。
当然还有我们博大精深的中药
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1.医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)
2.临床治疗期
(1)初期:寒湿郁肺
临床表现:恶寒发热或无熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或岖恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
(2)中期:疫毒闭肺
临床表现:身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘慜，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g(后下)、生炙麻黄各6g、尊苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g
推荐中成药:喜炎平注射剂，血必净注射剂
(3)重症期:内闭外脱
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g，送服苏合香丸或安官牛黄丸
推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
(4)恢复期:肺脾气虚
临床表现:气短、倦息乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)。
参考文献：1.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修改版）
2.新冠肺炎诊疗方案药物信息汇编（第一版）
（部分图片和内容来源于网络）
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