咳嗽之症，临床最为常见，许多疾病如肺痨、肺癌、肺痹、心痹、痰饮等都有咳嗽，也并不是只有伤风才咳嗽，伤湿亦咳，伤燥亦咳，肺炎亦咳，本节咳嗽专论与伤风感冒相关的外感咳嗽。外感咳嗽，有与伤风同时出现者，有伤风的其它症状好了之后咳嗽才出现者，在空气恶浊的环境，常有未感冒而咳嗽者，需要与其它疾病的咳嗽相鉴别。伤风易除，后遗咳嗽难疗，空气恶浊咳嗽难愈。咳嗽轻重之变化，与空气污染、饮食失节、用药不当等密切相关。肺炎咳嗽，在急性期以高热为主，伴头痛、浑身酸痛、胸闷气短等，故在发烧一节论述。但急性肺炎很少来普通中医门诊，大多是住院治疗之后转变成慢性肺炎才找中医。
2.1.1临床症状确认新感的伤风感冒，临床症状大多容易辨认，或鼻塞喷嚏，或头昏头胀，或咽痒咽痛，或恶风发热，或浑身酸楚，多在肌表肺卫，症状不单一，常多个症状同时出现，随季节会有所差异，因个人而轻重不同。偏于肌表者，多浑身疼痛而恶寒；偏于肺卫者，多鼻涕咳嗽且咽痛；伤于肺气则有胸闷短气之象。很多时候，伤风感冒并不单纯，治疗需要表里兼顾，症状确认不能只局限在肌表肺卫，四诊要全面，做到症状的收集没有遗漏。一般内扰胃肠，则伴恶心、欲吐、腹泻等症；元气亏虚，则有疲乏无力，精神困顿之象；内兼水饮则多背寒冷，兼夹积滞则有胃胀满闷，生气之后多胁肋胀痛等等，若只见其表症、肺卫症，而不见其里症，“辨症求机”结论的可靠性就很差。
许多外感咳嗽，在鼻塞流涕、恶风发热等症状消失之后不能随之缓解，或者不发烧之后才逐渐咳嗽，症状相对简单。虽然症状比新感伤风少，但病机较新感伤风复杂治疗，难度比新感伤风大，要有可靠的“辨症求机”结论，其症状的确认，除了咳嗽之情态、时间之轻重、咳声之清浊等，更要了解咳嗽之外的群和症状，以及病人体质禀赋。如有无咽痒咽痛、胸闷不舒、背部发凉、饮食影响等，舌苔之厚薄，脉象紧、弦、弱、滑，以及加重原因等等。
咳嗽症状比较简单，寒热容易混淆，了解患者既往治疗和体质比较重要。有个顽咳病人，咳嗽无痰，咽干咽痒，呼气热，夜咳甚，脉象舌象无特殊，曾经更医三次，均无明显效果，有时甚至还咳嗽加重。索其方，皆清肺热、宣肺止咳之品；查数年前在我这里治疗的医案，用辛温散寒一、二剂皆愈，考虑病人为阴藏体质，偏寒，顽咳不止，是少阴阳虚，寒邪凝滞，于是用加味麻黄附子细辛汤，四五剂而安。
临床咳嗽大多是经过西医治疗，或者自己买药服用，日久未愈的顽咳。这些病人的咳嗽，药物对肺卫协调性的影响较大，西医诊断为变易性哮喘运用激素治疗日久的患者，还可能损伤阴阳，或肺阳亏虚，或肺阴不足。饮食对咳嗽的影响也很普遍，当今生活，人们多趋西化，特别讲求营养，很少考虑饮食的生命互补性，伤风感冒照样高脂肪高蛋白，照样冰雪饮料，或“形寒饮冷伤肺”，或饮食失节伤胃，或膏粱厚味闭邪，都会导致留邪为患，变为顽咳。加之物质主义盛行，竞争压力较大，殚精竭力占领市场、研发新产品，熬夜成为生活常态，正气不能内存，邪气外无出路，伤风感冒、慢性肺炎反复发作，咳嗽成年累月不愈。诸多因素，无不影响病机，故顽咳患者的临床症状确认，不能只局限在咳嗽等症状上，还应该了解过去的治疗、饮食状况和劳逸苦乐等“气宜”状况。
要特别强调的是，脉象、舌象是活生生的人的生命反应，是临床生命真实的具体体现，内涵了自然完整性的多维联系的生命信息，五藏六腑、气血阴阳都会通过舌象、脉象反应出来，具有极其重要的现实意义，无论什么时候，症状确认都不能忽视。可是，今之临床，诊脉装模作样，寸关尺分部不清，浮中沉定位不明，脉形、脉势、脉力不仅是指下难明，而且是心中糊涂；观舌敷衍了事，不知舌苔之糙腻、润滑，不辨舌质之透红、嫩红、暗红，舌体之胖瘦、舌形之正斜也毫不用心。忽视舌脉，没有四诊合参，怎能“辨症求机”？如何判断证候病机？
四诊合参是临床症状群全面真实的保证，绝不能忽视舌象、脉象的诊查。有些舌象、脉象反应了当下的病机性质，是论治决策的重要依据。如紧弦之脉多寒、多饮，宜干姜、细辛、桂枝；芤虚之脉多气虚劳伤，宜人参、黄芪；沉弱细涩之脉多精亏或瘀血，精亏宜熟地、当归，瘀血宜桃仁、郁金。厚腻之苔多湿多痰，与苍术、厚朴、法半夏；白滑、水欲下滴之象多水气、饮邪，用肉桂、泽泻、猪苓；舌淡白无华阳虚也，可用干姜、肉桂、附子；舌红少苔乏津阴虚也，可用天冬、麦冬、生地。(待续)
2.1.2临床病机求证新感外邪在表，有四季不同，春季生发阳升，肝为主应之藏，故当佐以柴胡；夏季暑热耗气，心为主应之藏，故可佐以五味；秋季燥热未尽，肺为主应之藏，故可佐以黄芩；冬季寒盛阳潜，肾为主应之藏，故可佐以肉桂。
由于春夏秋冬有五藏主应的区别，治疗伤风感冒，常随四季而用方，春季伤风多用小柴胡，夏季伤暑多用香薷饮，秋季伤燥多用桑杏汤，冬季伤寒多用荆防败毒散，随证加减。有热者加银花、连翘，有寒者加羌活、防风，肺气失宣者加杏仁、前胡、桔梗，鼻塞流涕者加白芷、辛夷。夏天开泄而多气虚，故党参、黄芪常用，冬天寒闭于表而易郁热，故参以黄芩、连翘。多湿之证，芳香化湿以醒脾，可用苍术、佩兰；多寒之证，辛温散寒以护阳，可与干姜、细辛。夏天有阳虚寒客之证，用桂、附以助阳；冬天有热郁内盛之躯，用膏、芩以清热。阳盛之躯热清则表邪易祛，阴寒之体温热则表邪易散。春天有气虚生发不及之异，用参、芪、升、柴辅肝气之生发，则风邪自散；秋天有凉燥津气不润之象，用葛根、生姜辛通以致津液，则燥邪自解。新感外邪，临床种种变化，不能尽述，要在以就诊病人为客观，实事求是地“辨症求机”。
伤风感冒实为大证，初起治疗用药不当，外邪留恋于内，不仅缠绵难愈，还可能传变其它顽疾。外邪有六淫之不同，证候病机复杂多样，但因势利导，祛邪外出为论治之基本法则。根据邪正虚实的具体病机，扶正祛邪，扶正是为了祛邪外出，祛邪是为了正气康复，故具体治法方药既不能虚其虚，也不能闭其邪。
咳者，气道之常病，不离肺之息道，水道、谷道皆可影响而咳，五藏六腑、卫气营血都可能相关，有外感之邪，有内伤之因，故“非独肺也”。最常见者为伤风感冒之咳，初起未能祛邪外出，或伤于饮食，或因为起居劳逸，使外邪内闭于息道，则传变为顽咳。顽咳已不同于新感之咳，寒热虚实、邪正多少、痰饮瘀滞，常因人而异、因治而异，证候病机传变多种多样。肺主气道，但为水之上源易为饮邪所伤，其津液易凝滞而为痰浊，若饮邪内伏、痰浊内郁，每每成为顽咳之根。伤于饮之顽咳多为沉寒，予苓桂术甘汤加麻黄、干姜、细辛佐以五味温化之，因为痰凝之顽咳多气道不利，药不宜太过温燥，以通利肺气为法，四逆散合二陈汤加味。
预防顽咳发生，关键在伤风感冒初起，根据证候病机之寒热虚实，攻补之得当、温凉之适宜，用药以升浮外发、祛邪外出为导向。现在临床单纯实证较少，兼虚者多，故常宜用人参鼓舞正气，祛邪外出。伤风新感之病，六淫化邪不同，以风寒、风热、湿热、燥邪为常见，风邪为其先导，多伴有鼻塞流涕、咽痒咽痛，或恶风发热。伤风是邪从外来，但临床疾病往往不单纯，兼夹内伤的情况比较常见，许多反反复复伤风感冒、一咳就日久不止的患者，每多间杂内伤，有肺中郁热者，有肺气虚寒者。
肺为娇藏，恶寒也恶热，肺受寒热之困，卫外的因应调节降低，气候稍有变化，饮食稍有不当，皆会发生咳嗽。肺寒之躯，宜嚼服生姜，不要拘泥于早晚之说；肺热之体，宜用黄芩泡水，但注意适可而止。临床的伤风感冒、咳嗽，有不少相兼病机比较复杂，除了肺气之寒热，气血之虚实也不可不辨。兼气郁，咽中堵塞、胸脘不舒、浑身游走疼痛，当疏风与理气行气并用，如柴胡、防风、羌活、陈皮、制香附；兼气虚，出现内虚外实之证，则辅以党参、黄芪扶正益气以祛邪，如参苏饮之类；月经适至、适断而伤风，多有气血失和，故宜小柴胡汤、逍遥散以和之。食积伤风者，积不消则风不去，可与柴平汤加消导之品；生气伤风者，气不行则风不散，可用香苏饮加疏导之味。过用寒冷，很容易生成水饮，其咳痰清稀，背寒冷如手大，当用苓桂术甘汤或加干姜细辛五味以温化饮邪；或传变膀胱，发生膀胱咳，咳则小便出，不能自控，可与五苓散加党参。同样伤风，因人、因治而有虚实的不同，因人制宜，随机用药，才能不留后患。
一般寒者咳声清亮，伴清涕，脉浮紧，可与参苏饮加麻黄、杏仁、生姜，热者咳声浊而不扬，舌质偏红，或伴咽痛，轻者桑菊饮，重者银翘散加杏仁。倘若外感风寒内有郁热，宜麻杏甘石汤；外感风热而肺中有寒，用银翘散加桂枝；舌苔腻滑者，咳声沉闷，湿也，湿热用甘露消毒丹加杏仁、厚朴，湿寒用平陈汤加藿香、砂仁、前胡。凉燥咳嗽，杏苏散加葛根，热燥咳嗽，桑杏汤加天花粉。若贪凉饮冷，寒伤肺气，咳嗽声浊，二陈汤加干姜、细辛、五味，倘若风寒深入少阴，咽中干裂疼痛，咳嗽作则剧烈难止，可用加味麻黄附子细辛汤。
伤风感冒，病情轻、病位浅，疏风解表、通宣肺气，一般都能痊愈。现在之人，熬夜打拼、饮食失节、忧愁思虑十分普遍，不少人元气暗耗或气机郁滞，发病即伴见元气亏虚，阳气不足或气郁之证，故即便伤风感冒初起，不能只是疏散外邪，也需注意补气温阳、疏肝解郁，可以缩短病程，及早痊愈。熬夜打拼者多气虚、阳虚，或用人参、黄芪补气，或用人参、附子温阳；忧愁思虑者多肝脾气郁，故佐以柴胡、厚朴、制香附；抽烟者，肺多燥热瘀滞，酌加知母、麦冬、桃仁；好酒者，肝多郁热犯肺，可用郁金、茵陈、枇杷叶。嗜茶者，易生饮邪，茯苓、苏子、生姜；好生气者，柴胡、制香附、白芍。月经适至，和少阳以散表邪，可以与小柴胡汤，风寒加桂枝、羌活，风热加银花、连翘；月经适断，血内虚也，当养血以祛表邪，风寒者用参苏饮加当归，风热者银翘散加麦冬。
伤风与咳嗽同属外感，论治要把握住祛邪疏风的总原则，有虚则佐以补，有寒者主以温，有热主以清。一般久病咳嗽，或年老体衰之人，常有新久合邪、外感与内伤“合病”、“并病”，故辨新感病邪之微盛，辨内伤气血之多少，把握祛邪与扶正的分寸，是临床疗效的关键。顽咳久咳未愈，又加新感伤风，一般先治新感之风，而后随机治其咳。
因为饮食、服药、环境污染等原因，外感咳嗽初起就有不少病人寒热错杂、虚实相兼，宣肺祛风、疏导外邪常寒热并用，可予疏风宣肺汤，气虚者加党参，血虚者加当归，有积加槟榔，发热加蝉蜕。热盛而寒轻，可用银翘散加桂枝；寒重而热轻，宜麻黄汤加黄芩。久病之咳，需和气机，调营卫。和气机者，四逆散配二陈汤；调营卫者，桂枝汤合二陈汤。里不和则邪不祛，诸多治法，随机而定，因证加减。如苔厚腻者，加苍术、厚朴、木香；食积者，加槟榔、神曲、枳实；气虚者加党参、黄芪，血虚者加当归、白芍，久咳兼瘀加桃仁、郁金，肺阴伤加麦冬、沙参。有热右寸脉滑加黄芩，有寒脉多紧弦用干姜，肾不纳气者尺脉多弱可用五味，肝热上逆者关脉多弦数可用青黛，胃肠失和伴痞满、便难加熟大黄，脾虚不运纳呆、乏力加白术。
《读医随笔》论咳较细，摘之于后：卒然咳嗽，连声不可暂止者，此冷风随呼吸袭肺也，急宜温散，以桂枝为君；外感风寒恶寒发热，宜先表散，久则兼清降，其咳声清亮，昼夜相等；若饮冷由胃络入肺，其声略重，宜温胃，略兼利湿；胃中湿热蒸肺，清晨咳嗽数十声，声如在瓮中沉重，突出浓涕碗许始安者，宜宣郁流湿，若其痰较清，其声略急，宜温健脾土也；咳嗽甚重，入夜尤甚，不可安枕，声重而又急，连连不绝，此肾水上泛，土弱不能行水，水气冲肺，用小青龙汤、真武汤法，分有无外感而治之；若水气重甚，目下肿如新卧起者，十枣汤以泻之，轻者葶苈大枣汤，但必以附子白术汤善其后；停食嗳腐吞酸作咳，其症喉痒，天明与日晡呛咳较甚，宜渗湿化食；因燥而咳者，断续不匀而无定时，时吐涎沫，治宜降气养液；喉中吤吤然，似有物梗，颇碍呼吸，偶咳一二声，言语不畅，乃脾湿不运，浊气上蒸也，治宜健脾行滞，疏利大肠。等等。
咳嗽病机最为复杂，有些顽咳需要通过药诊，才能把握证候病机。西医称变易性哮喘者，属外感顽咳之列，临床越来越普遍，治疗比较困难，若要根治，首先要逐步减少、直至停止服用激素类药物，给肺气宣降调节机制一个自我恢复的机会。激素干预生命的因应调节，服用日久会产生生命惰性，形成激素依赖，日久危害“阴平阳秘”的因应协调性，不仅顽咳难愈，身体还可能越来越差。
顽咳有虚、有郁，虚者有气虚、血虚、阳虚、阴虚之别，郁者有痰郁、气郁之异。虚者当补，桂枝汤加党参附子以温阳，金水六君煎以养血，六君子汤可补气，清肺汤能养阴。郁者当开，二陈汤开痰之郁，四逆散开气之郁，更宜杏仁桃仁并用，理肺气而活肺络，防止形成窠臼。顽咳之机，难以尽述，我曾经两次撰文探讨，今附之于后，以补所论不足。
总之，辨邪之有无，析寒热之阴阳，明虚实之多少，是久嗽顽咳“辨症求机”的关键。变易性哮喘之顽咳，一般不是邪气留伏，就是正气亏虚，或虚实夹杂，有老痰集结，有络脉瘀滞，有火邪内闭，有阳虚不振，有营卫不调，有阴虚不润，不能只知气管顺应性治其标，不知虚实寒热治其本，除了激素只有激素，肺气的宣发肃降调节机制的惰性若因为激素而越来越大，天长日久再要康复恐怕就困难了。顽咳的临床之辨，要在辨阴阳之邪正，既不能一味地攻伐止咳，又不能一味地补益滋腻，和营卫、调肺气，有寒则除其寒，有热则清其热，当补就补，当泄就泄，才有断根康复之望。
中老年的慢性肺炎日渐增多，不一定有咳嗽，大多经CT等检查确认，常常反复发作，一年多次住院，消炎抗生素总难根治。若能病人配合，辨证论治完全可以根治慢性肺炎。慢性肺炎或由急性演变而来，经历过急性发作时的正邪斗争，邪气未除，正气亦疲，致使邪伏于内，盘踞肺之局部，肺气无力外祛，证候病机多属虚实胶着、郁而不发，以虚为本，邪留为标，且有气血郁滞之变，临床多采用攻补兼施之法，慢慢调理，恢复肺、脾、肾的因应协调性，就能断根。补者，补脾肺之气、肾藏之精。补脾肺宜黄芪、党参，方宜六君子汤，补肾精用金水六君煎。攻者有三，一在疏利肺气血络，用桃仁、杏仁、归尾，以防局部血脉瘀滞；二在条畅肺之气机，方用四逆散，药如青皮、厚朴、郁金，以资肺气之升降出入；三在化痰散郁，如二陈汤加柴胡、枳壳、桔梗。倘若初病不久，内有郁热，可配合解毒化瘀之品，如肿节风、鱼腥草。慢性肺炎脾肺之气是关键，虚者补之，郁者解之，双仁理肺散或四逆散加党参、黄芪、桃仁、杏仁为常用之方，若日久瘀阻较甚，可佐破瘀之品如莪术、三棱，防止传变肺纤维化等顽重之疾。
急性肺炎有高热之症，故在发烧一节论述。（待续）
2.1.3临床论治宜忌外感初起咳嗽，慎勿使用罂粟壳、乌梅等收敛止咳之品，就是百部、贝母、紫菀、冬花之类，宜当慎用。在雾霾严重的地区，毒气长期侵袭，很容易留积在肺，若再加收敛，毒邪恐更难排除，日久形成窠臼，盘踞于肺，痰瘀互结发展为有形之变-如肺癌。防雾霾之毒传变为癌，辛开排毒、升降肺气是其基本方法。肺气因应调节正常的人，会在寅时-肺气旺盛之时排除雾霾之毒，起床后咯出果冻状痰，或稠而如豆、或稀而成团，或黑色、褐色或白色痰。
污染之空气，进入息道，在正气抗邪作用下停留其中，日积月累化生痰浊，闭阻息道，气道升降出入之机发生障碍，肺气因应调节发挥作用，就会出现咳嗽，这时，切勿止咳，当根据寒热虚实，条畅肺气，使内伏之污染毒邪排除体外，才能长治久安。空气污染之伤，止咳不是目的，排除雾霾等停积在肺的污染之毒才最为重要。咳嗽是排除病邪的重要途径，有邪咳嗽难止，无邪咳嗽自安，故见咳莫止咳，有风祛风，有寒散寒，有热清热，有食消食，斯为善法。祛邪是祛肺卫之邪，注意选择升浮上行、宣达肺卫、条畅气分的药物，除了肾精亏虚、肝血不足，慎用滋腻之品。
慢性肺炎多虚多郁，当行气开郁同补气和血兼施，有热当清肺，有寒当温肺，掌握攻补之多少，分别寒热之轻重，假以时日，则有断根之望。开郁者，肺气之升降也，气机之出入也，若反用止涩敛咳之品，肺气郁滞难以开发！
《辨证録》：“补阳气之虚，开郁气之滞，消痰结之块，祛久闭之火，有资益而无刻削，则老痰易化，而咳嗽易除也。”在“冬病夏治”的文化影响下，不少人以为咳嗽、哮喘等冬天发作就是阳虚，热衷于“三伏贴”。冬天之病，也有阳热内郁之证，不一定适宜温热贴敷治疗。如《辨证録》：“人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏泄也，谁知是郁热之难通乎。夫人身之气血，流通于肌肉之内，则风邪不得而入，唯气血闭塞不通，而邪转来相侮，凝滞而变为热矣。盖春夏之间，皮肤疏泄，内热易于外宣，秋冬之际，皮肤致密，内热难于外发，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也，倘不治其郁热之本，而惟用发散之品，徒虚其外，愈不能当风寒之威；徒耗其中，益转增其郁热之势，均失治之之法也。所贵攻补兼施，既舒其内郁之热，而复疏其外入之寒，则本既不伤，而末亦易举也。”
“冬病夏治”、“三伏贴”在哮喘、肺胀的临床论治宜忌中再具体阐述。
2.1.4生活调护外感顽咳，除根很难，常因气候之冷热、饮食之煎炸、冷饮冰雪而反复。当今的饮食花样繁多，东西南北多种多样，不经意间咳嗽加重，如方便面、饼干、巧克力、各种各样的炒货，西餐、洋快餐、雪糕冰激凌，防不胜防。不少顽咳病人，皆因饮食不当而作，若不知饮食调护，吃再多的药，也难见效。同样饮食，对张三不利对李四有利，饮食如何调护？正确的饮食调护，贵在病人平时留心、留意，了解对自己咳嗽不利的饮食，注意趋利避害，则有康复之望。
因饮食而顽咳不止者比比皆是。有位病人咳嗽五年之久，就因为嗜好咸肉，多方治疗无效。不吃咸肉之后，服中药刚刚见效，可控制不住自己，一吃咸肉咳嗽立马复发；还有一位咳嗽三月有余，住院治疗半月无效，门诊中医治疗，服药五六剂后，咳嗽缓解二天，晚上看电视时仅仅吃了一个石榴，当晚咳嗽复发。笔者十多年前对饮食影响进行了一个总结，附之于后，供大家参考。
不少的病人都知道，梨能止咳，贝母止咳，咳嗽了就习惯地用贝母蒸梨。有个病人吃了三个月的梨，咳嗽三月，他的一个朋友到我这里看病时，听说不能随便吃梨，回去告诉他的朋友，不吃梨了，没几天咳嗽自己就好了。咳嗽能不能吃梨、吃贝母？要看证候病机，就伤风感冒初起的咳嗽而言，除了肺燥阴虚伤风的咳嗽，一般不适合吃，或者不适合单独吃。贝母、梨都是凉性，有润肺敛咳之功，不利于疏风宣肺。
活生生的人受饮食、气候、情绪、劳逸等方方面面的影响，生活调护是辨证论治的重要环节，《伤寒论》常在方后注中，明确生活调护宜忌。很多病人忽视生活调护，一方面找医生看病，一方面我行我素，不守禁忌。不守禁忌，不注意生活调护，再高明的医生都治不了，元代著名中医大家朱丹溪在《金匮钩玄·卷第一·癞》中就用自己亲身经历和孙思邈的临床说明了这个问题：“余曾治五人，中间唯一妇人不再发，以其贫甚，而且寡，无物可吃也。余四人三、四年后皆再发。孙真人云：吾尝治四五十人，终无一人免于死，非真人不能治，盖无一人能守禁忌耳。”今天生活方式发生了巨大变化，膏粱厚味成为了平常饮食，中华民族的体质承受西方化的饮食，生活调护对痊愈疾病的影响比以往任何时候都更大，如果缺乏正确合理的生命观、疾病观，以为治病就是医生的事，生活任性而为，欲想治愈疾病获得健康是根本不可能的。
《疾病补救录》：“凡邪气方盛，气机郁遏之时，不可骤进食物。烟酒、五辛、炙煿厚味，皆能助火生热；鱼腥、面食、油腻、生冷，皆滞膈生痰，阻碍脾胃。服药之人，谨遵禁忌，方保无虞。每有骄矜之人，以医药为儿戏，以禁忌当虚文，疾病患身，任性自便，强食厚味，饱啖生冷，及至病变，反归咎于医之无效。殊不知医之受谤，不过损名，病至伤生，医何能代？知命者，可不以此为戒耶！”
2.1.5用方小柴胡汤：柴胡，党参，法半夏，黄芩，炙甘草，生姜，大枣。
参苏饮：紫苏，陈皮，前胡，枳壳，法半夏，葛根，木香，桔梗，茯苓，甘草，党参。
香薷饮：香薷，炒扁豆，厚朴。
桑杏汤：桑叶，杏仁，沙参，浙贝，淡豆豉，栀子，梨皮。
荆防败毒散：荆芥，防风，人参，羌活，独活，前胡，柴胡，桔梗，枳壳，茯苓，川芎，甘草。
苓桂术甘汤：茯苓，桂枝，白术，炙甘草。
逍遥散：柴胡，当归，白芍，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜。
柴平汤：柴胡，黄芩，党参，法半夏，苍术，厚朴，陈皮，炙甘草。
香苏散：炒香附，紫苏叶，陈皮，炙甘草。
桑菊饮：桑叶，菊花，桔梗，杏仁，连翘，芦根，薄荷，甘草。
银翘散：银花，连翘，荆芥，淡豆豉，桔梗，牛蒡子，淡竹叶，芦根，薄荷，甘草。
麻杏甘石汤：麻黄，杏仁，石膏，炙甘草。
甘露消毒丹：白豆蔻，藿香，茵陈，滑石，木通，石菖蒲，黄芩，连翘，贝母，射干，薄荷。
平陈汤：苍术，厚朴，陈皮，法半夏，茯苓，炙甘草。
杏苏散：法半夏，茯苓，枳壳，桔梗，杏仁，紫苏，前胡，陈皮，生姜，甘草。
二陈汤：陈皮，法半夏，茯苓，炙甘草。
加味麻辛附子汤：麻黄，细辛，附子，制南星，制白附子，牛蒡子，僵蚕，桔梗，射干，法半夏，甘草。（此方为师承之方，用于少阴寒滞咽痛、咽痒咳嗽）
苓桂术甘汤：茯苓，桂枝，白术，炙甘草。
五苓散：泽泻，猪苓，茯苓，白术，桂枝。
疏风宣肺汤*：野菊花，麻黄，银花、连翘、杏仁，陈皮，黄芩，桔梗，桑叶，甘草。
麻黄汤：桂枝，麻黄，杏仁，炙甘草
四逆散：柴胡，白芍，枳实，炙甘草。
桂枝汤：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣。
金水六君煎：熟地，当归，陈皮，法半夏，茯苓，炙甘草。
六君子汤：党参，白术，陈皮，法半夏，茯苓，炙甘草。
清肺汤：天门冬，麦门冬，知母，贝母，甘草，陈皮，黄芩，桑白皮。
小青龙汤：麻黄，白芍，细辛，干姜，炙甘草，桂枝，五味子，半夏。
真武汤：茯苓，白芍，生姜，白术，附子。
双仁理肺散*：柴胡，枳实，白芍，桃仁，杏仁，葶苈子，黄芪，党参，白术，当归，五味子，陈皮，茯苓，地龙，炙甘草。（参芪为君，用红参或人参更佳。可以为汤，为散。为散者，一次6克，一日2~3次，温开水送服。若受风凉，生姜水送服，若是兼热，银花水送服。）
注：处方凡标有*者，皆为笔者自拟之方，后同。
2.1.6临床医案举例例一：
孙女，69岁，年5月30日初诊。咳嗽半年，服多种中西药未效。就诊时，咳嗽遗尿，夜甚难寐，泡沫稀痰，咽痒明显，鼻梁见青黑，胸痒甚。尿失禁数年，长年用护垫，高血压十余年，服北京降压0号。舌淡红苔薄白，脉沉细弱。肾阳亏虚，风寒郁滞，治以温阳补肾，疏风化痰。
处方：当归10克，熟地10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，苏叶10克，苏子10克，熟附片10克，炙甘草10克，干姜5克，2剂，诸药同煎，冷水浸泡60分钟，大火熬开后，改用小火再熬三十分钟，每剂熬三次分服。
年6月1日复诊。咳嗽明显减轻，胸痒消失，仍然泡沫稀痰，觉阵阵发热汗出，脉沉缓，风邪欲解，肺寒未除，上方加减。
处方：当归10克，熟地10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，熟附片10克，炙甘草10克，白芍10克，干姜6克，细辛6克，五味6克，三剂，煎服同前。
年6月7三诊。咳嗽等症状消失。尿失禁亦愈，尿次减少，每次尿量明显增加。服中药后血压正常而且稳定，已停北京降压0号五天，用小量复方罗布麻片维持。患者要求巩固，索上方五剂。
例二：
祁女，40岁，年6月1日初诊。数年来，入冬就咳嗽，日久难愈，今虽入夏，但也咽痒咳嗽，2月余未能缓解。就诊时，昼夜皆咳，咽痒则咳，咳则频剧，气短难续、颜面胀红，得痰方止，痰少稀薄但极难咳出，服多种西药、中药未效，舌淡红苔薄白，脉细沉。此寒邪内伏，客于少阴所过之咽喉，当温阳散寒利咽，用加味麻辛附子汤。
处方：麻黄10克，熟附片10克，细辛10克，制南星10克，白附子10克，法半夏10克，桔梗10克，射干10克，僵蚕10克，牛蒡子10克，甘草6克，二剂，诸药同煎，冷水浸泡60分钟，大火熬开后，改用小火再熬三十分钟，熬三次分服。
年6月5日复诊。咽痒咳嗽依然，子时后加重，咽干，阳虚较重，寒邪太甚，上方熟附片增加至15克，再加桂枝15克，三剂，嘱忌一切入口为凉和凉性饮食。
年6月12日三诊。咽痒、咳嗽大减，仅说话多时稍有咳嗽，咽不干，但觉痰粘于咽，续用加味麻黄附子细辛汤原方，三剂而愈。
例三：
岑男，33岁，美国籍。年6月16日初诊。自幼咳嗽已近30年，多次检查均无异常，加重一月余，今从美回国探亲，就诊于余。就诊时咳嗽夜甚，痰浓稠，每次开始为绿痰，随后转为白痰，咽稍痒不舒，时常吭咔清嗓，舌淡红苔薄白，根部偏腻，脉沉缓，久咳脾虚，风痰郁滞，治以健脾化痰，祛风利咽。
处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，法半夏10克，炙甘草6克，桔梗10克，僵蚕10克，枳壳10克，浙贝10克，四剂。
年6月20日复诊。咳减痰少，自觉效果明显，因为假期结束要回美国，改用补益脾肺、条畅气机的双仁理肺散，带回美国续服。
处方：党参30克，黄芪30克，柴胡20克，白芍20克，枳壳20克，酒地龙15克，葶苈子15克，桃仁20克。杏仁20克，茯苓15克，陈皮10克，五味子6克，当归10克，白术10克，炙甘草6克，三剂，打粉，次服6克，一日两次。
年7月20日其母专门来门诊告诉说：服药后小腹稍有热感，坚持服药半月左右，咳嗽完全消失，至今已半月没有咳嗽，散剂尚未服到三分之一，询问是否续服。考虑到数十年之顽咳，嘱坚持再服半月，入秋后在美国买些补益肺肾的中成药服用，以图根治。
例四：
汪男，30岁，年9月2日初诊。咳嗽一年，口疮数年，多方治疗效果不明显，就诊时怕风，得凉则咳，口腔溃疡疼痛，脉细小紧，舌淡红苔白薄腻。热郁于肝，寒困于肺，是寒热错杂之证，治疗以清肝温肺为法。
处方：栀子15克，白芍15克，当归15克，细辛6克，桂枝15克，黄芩15克，茵陈20克，法半夏15克，郁金20克，生甘草6克，二剂。
年9月5日复诊。服药后口特干，大便干，咳嗽、口疮依然，脉细弦，舌淡红苔薄白。服药无效，反增口干、大便干，考虑热不在肝而在阳明，属胃热而营卫失和，风郁而肾阳虚浮之证，应当以清泄阳明为主。
更方：肉桂10克，黄连10克，葛根30克，熟大黄10克，杏仁20克，法半夏15克，陈皮15克，石膏30克，炙甘草10克，生姜（拇指大）六片，大枣（撕破）36克，五剂。
年9月16日三诊。服药后效果明显，咳嗽、口疮等症欲解，五剂服完，口疮消失，微微咳嗽，舌头稍干，大便畅。守方五剂，嘱其缓服，望能善后。
例五：
马男，65岁，年2月6日初诊。数月前，左下肺炎住院治疗缓解，今复发加重又住院，静点抗生素20余天，未见明显效果，依然咳嗽喘促，痰难出，胸闷痛，纳可便调，无寒热，要求服中药治疗，故来门诊。舌淡红苔薄白，脉细若。此肺气亏虚，郁滞不利，热郁于内，故当补益肺气，宣降气机，清解郁热。
处方：柴胡20克，党参15克，枳壳15克，黄芪20克，白芍15克，桃仁20克，杏仁20克，肿节风15克，葶苈子15克，陈皮10克，炙甘草6克，三剂。
年2月13日复诊。喘平，咳嗽欲解，胸闷痛消失，痰仍难出。但苔色转白而厚腻，有湿浊内生，先化湿和中，再议其它。
处方：苍术15克，厚扑15克，陈皮15克，青皮15克，木香15克，桃仁20克，杏仁20克，葶苈子15克，甘草6克，三剂。嘱，三剂服完之后，续服2月6日方三剂再看。
年2月25日三诊。走热后稍有咳嗽，余症消失。苔薄白，脉细。继续2月6日方三剂。
年2月28日四诊。受凉，咽痛干，项背疼痛，咳嗽痰难出，舌淡红苔薄白，脉细数，脾虚受凉，引动肺之伏热，健脾清热为主。
处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，陈皮10克，法半夏10克，桃仁20克，杏仁20克，肿节风15克，桔梗15克，葛根20克，甘草6克，五剂。
年3月8日五诊。咳嗽诸症本以缓解，昨吃炒花生后咳嗽加剧，子时后减轻，舌淡红苔薄白，脉弦紧。传变寒饮，治疗以温化寒饮为法。
处方：桂枝10克，白芍10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，细辛6克，五味子6克，干姜10克，炙甘草6克。六剂后，咳嗽消失，到3月23日又受凉咽痛，方用半夏散及汤加味。
处方：桂枝10克，法半夏10克，甘草10克，射干10克，僵蚕10克，桔梗10克，茯苓20克，三剂。
年3月26日诊。咽痛消失，但咽中痰粘难出，背凉如手大，或气紧，舌淡红，脉细沉。痰饮内生，仍然以温化为法。
处方：桂枝15克，茯苓20克，白术10克，法半夏10克，陈皮10克，桔梗10克，僵蚕10克，细辛6克，麻黄6克，甘草6克，六剂。
年4月9日诊。咽稍痛，有痰，稍咳，脉虚，舌淡红苔薄白。益气疏风祛寒。
处方：党参30克，黄芪30克，当归15克，柴胡15克，法半夏10克，陈皮10克，桔梗10克，细辛10克，麻黄10克，僵蚕10克，甘草10克，四剂。
年4月16日诊。背游走疼痛，稍咳，舌淡红，苔薄白，脉弦细。上方加生姜（拇指大）五片，五剂。
年11月21日因胃胀就诊时随访，五剂服完，症状完全消失，没有复查CT。半年来，若是轻微受凉，咳嗽咽痛等未见复发。（续完）
注：
一、病机的认识和方药的运用为作者自己的学习和临床体会，仅供参考，照猫画虎者戒。
二、原创作品，请尊重作者劳动，未经许可，请勿收藏、转发，以避免不必要的法律纠纷。
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