71.患者，48岁。2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用
A.阴茎套
B．长效避孕针
C．宫内节育器
D.安全期避孕
E．短效口服避孕药
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答案：A宫内节育器是我国妇女最常用的避孕方法，但月经频发、月经过多或不规则阴道流血为宫内节育器的禁忌证，该患者不适宜。短效口服避孕药和避孕针同样不适宜月经异常的患者。故应选择阴茎套避孕。
72.患者，女，47岁。低热、乏力、腰酸、夜尿频10年，1周来尿少、水肿、嗜睡，血尿素氮24mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，静脉肾盂造影示：双肾缩小、肾盂肾盏变形、缩窄。最可能诊断为
A.肾发育不良
B．糖尿病肾病
C．慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E．高血压肾小动脉硬化症
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答案：C肾外形凹凸不平、双肾大小不等或静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄再加有持续性肾小管间质功能损害者可诊断慢性肾盂肾炎。
73.患者，男，39岁。消化性溃疡病史5年，未规律服药，本次因出现黑粪3天就诊，估计其每天出血量至少为
A．20ml
B．40ml
C．60ml
D．80ml
E．ml
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答案：C上消化道出血血量5ml，大便隐血试验阳性。出血量50ml，可出现黑便。胃内积血ml，出现呕血。出血量ml，出现头晕、心悸、乏力等症状。短时间内出血量0ml，出现休克表现。
74.患者，30岁。既往月经规律，周期30天，经期5天。现为月经周期的第11天，则其子宫内膜处于
A.月经前期
B．增生期
C．分泌期
D.分泌晚期
E．排卵期
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答案：B正常排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，该女士周期30天，经期5天，可推算排卵发生在月经期第16天，月经周期的第11天子宫内膜处于增殖期（增生期）。子宫内膜周期性变化可分为3期，即增殖期（增生期）、分泌期和月经期。增殖期为子宫内膜的增生与修复时期。
75.患者，29岁。停经34周，双胎妊娠。今晨突感有液体自阴道流出，门诊以胎膜早破收住院。该孕妇发生胎膜早破的原因可能是
A.机械性刺激
B.羊膜腔压力高
C．前羊膜囊受力不均
D.胎膜发育不良
E．体位改变
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答案：B双胎妊娠宫腔压力过高可导致胎膜早破。胎膜早破的病因包括营养因素使胎膜抗张能力下降、下生殖道感染、羊膜腔压力增高（如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等）、胎膜受力不均或发育不良。宫颈内口松弛、机械性刺激（如创伤或者晚期性交等）。
76.患者，女，29岁。甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后2小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是
A.出血
B.舌后坠
C．甲状腺危象
D.气管塌陷
E．喉下神经损伤
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答案：A呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多由切口内出血引起，也可由喉头水肿，气管塌陷，双侧喉返神经损伤所致。
77.患者，女，54岁。突发右下肢动脉栓塞，该栓子最可能来源于
A.主动脉
B．上腔静脉
C．心脏
D.中动脉
E．中静脉
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答案：C动脉栓塞的栓子主要来源有心源性、血管源性和医源性，其中以心源性最常见。
78.患者，男，37岁。平素体健。淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。X胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影，引发患者肺部病变最可能的病原体是
A.病毒
B．细菌
C．真菌
D．衣原体
E．支原体
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答案：B肺炎链球菌肺炎发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳等诱因，多有数日上呼吸道感染的前驱症状，临床以急性起病，高热、咳铁锈色脓痰为特征，X线检查早期仅见肺纹理增粗，实变期可见斑片状或大片状均匀一致的浸润阴影。肺炎链球菌为上呼吸道正常菌群，当机体免疫力受损时，肺炎链球菌可入侵下呼吸道而致病。
79.患者，男，56岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后3天右上腹突发剧痛和腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，其原因是
A.倾倒综合征
B．吻合口梗阻
C．十二指肠残端破裂
D.输入段梗阻
E．胃排空障碍
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答案：C十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症，多发生于术后24～48小时。表现为右上腹突发剧痛、发热、腹膜刺激征。早期倾倒综合征表现为进食半小时内出现上腹胀满、腹泻、心悸、大汗、头晕、乏力、面色苍白甚至晕厥等。晚期倾倒综合征表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤等。吻合口梗阻表现为进食后上腹饱胀，溢出性呕吐。输入段梗阻表现为餐后半小时上腹胀痛或绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁样液体。胃排空障碍表现为持续性饱胀、钝痛、呕吐含有胆汁的胃内容物。
80.患者，女，40岁。与家人争执后服敌敌畏ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视物模糊，肌肉颤动。其发病机制是
A.乙酰胆碱增多
B．肾上腺素过多
C．胆碱酯酶失活
D.去甲肾上腺素过多
E．谷丙转氨酶过多
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答案：C有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解能力，导致大量乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状和体征，严重者可因呼吸衰竭而死亡。
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