在这个就医高峰的寒冬，“白肺”逐渐成为众人议论的热词，频频登上微博热搜。
还有人网络上放出自己的「白肺」体验，配上CT或X光照片，一张黑底的片子上，肺部被一种白色的烟雾笼罩。
近日，武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，不过老人病情似乎并不严重。
可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情况更是惨不忍睹：双肺都已经白化！
医院心内科主任成忠实介绍，正常人的CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化，缺氧非常严重，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上呼吸机。
像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里并不罕见。
这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。
这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。
「白肺」是啥？？
其实所谓的「白肺」，并不是一个专业的医学名词或者疾病，而是根据形态学衍生的一个简单叫法，最早是一些医生为了描述严重的肺部疾病而取名的。
那为什么叫白肺呢？
健康的肺是由通气功能正常的肺泡组成，这样的肺泡充满了空气，在X光和CT上都是透光的，并且显示为「黑色」。
但如果肺部有严重的疾病，比如肺炎或者肺部肿瘤，或者有大量的积液，让健康的肺泡组织被破坏。肺里的密度增高，透光性变差，这时在X光和CT上就表现为一种烟雾笼罩的「白色」。
随着肺部受到破坏的部分越来越多，白色的范围会逐渐扩大。
当白色覆盖到至少一半的肺（也有说法大致认为白色面积达到70%～80%）时，通常就被叫做「白肺」。
也就说，当「白肺」出现，可能代表着肺部问题已经比较严重了。
那么形成“白肺”的原因究竟是什么呢？
针对相关情况，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，首先可以明确回答现在出现的所谓的“白肺”，与武汉当时的原始毒株和疫苗接种是没有关系的，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。
“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化的描述。“我们知道正常情况下肺部是由肺泡来组成的，肺泡里边是充满了空气的，进行CT或者是X线检查的时候，射线穿过肺泡的时候，它的影像表现应该是黑色的区域，但是当肺泡里边出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学的表现上就出现了白色的区域，白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色。”
焦雅辉表示，随着渗出液的吸收、炎症的消退，“白肺”的表现也会逐渐消退，就是说肺部的影像学表现会回到正常的黑色区域，而且并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”，“白肺”实际上应该是一个比较严重的肺炎表现。
这一类的患者在临床上，尤其在现在的这一波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现，但是这样的患者出现“白肺”这样严重的情况占比是非常低的。
事实上，引起白肺的原因其实还挺多，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体替代、或者肺泡塌陷了，都会出现白肺的情况。
所以说：肺炎≠白肺。比较严重的肺炎，胸片上才会出现“白肺”，这种情况实际占比并不高。
不过，无论严重与否，肺炎都是需要警惕、医院的。而且不止新冠病毒，秋冬季同样多见的流感病毒、呼吸道合胞病毒，包括一些细菌、支原体等等，都可能引起肺炎。
多个病原体都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现“白肺”的这样的一个影像学的表现。在治疗上来讲，现在是有成熟的治疗的方案，经过治疗，“白肺”的患者当中有相当一部分还是可以好转的。
那么哪些人容易出现白肺呢？
其实这个问题换一种问法就是——哪些人容易出现重症肺炎，或者哪些人容易出现严重的肺水肿。由于大家现在比较关心新冠肺炎，因此我们就讲讲重症新冠肺炎，多见于哪些人群，有如下五类：
●1）年龄65岁以上
●2）免疫抑制状态（比如长期使用激素等）
这里需要解释下，所谓的免疫抑制状态，就是正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响（比如艾滋病，比如器官移植的病人），长期服用免疫抑制剂这类药物，还有长期服用激素的人以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制。而不是大家所谓的“免疫力”差，其实这个概念比较模糊。真正的免疫抑制状态，是非常确切诊断的。
●3）有重要器官慢性疾病史（比如心脑肾肺等）
有心脏病的，中风过的，有慢性肾脏病的，在透析的病人，还有比如肺气肿的病人，长期需要呼吸机帮忙呼吸的，这些都很麻烦。
●4）有多种并存疾病
这个也好理解，有些人虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有心脏病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。
●5）病情进展快的
还有一类人，我们需要注意，如果感染之后，迅速的出现血氧饱和度下降，低于94%，特别是上面的这些高危人群，需要特别小心，说明很快累积到了肺部，医院，密切监测。
“肺都要咳出来了”医院拍CT吗？
医院重症医学科主任钟鸣介绍，如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。
上呼吸道感染，是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程，很容易感觉到有异物感，容易咳嗽。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需要时间，在修复之前可能一直会有干咳，这都是很常见的。所以短时间可以等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。
但需要提醒的是，有时候急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，咳嗽会变成很迁延的症状。建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。
如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，医院去看。
什么时候可能CT排查是不是有肺炎？
如果属于高风险人群，以下五个指标可以帮助快速排查，有任何一条都代表要警惕起来，及时就医：
高热不退，比如持续5天，还在39℃以上；
呼吸急促，一分钟到30次（正常成人一分钟呼吸在20次以下）；
体温恢复正常1～2天，突然又出现了39℃以上的高热，伴有呼吸急促；
精神状态很差，一天不如一天，或不见好转；
血氧饱和度仪检测，血氧饱和度低于93%。（老年人血氧低于95%需多加观察）
特别要当心的是，体温数字不是病情轻重的硬性标准，尤其是老年人，基础体温通常偏低，感染后可能不发烧或仅轻微低烧，并不代表情况良好。
如果老人感染后血氧出现下降（相比日常数值下降超过5），或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕。
提高警惕的同时，也希望大家不要过度焦虑。
如果只是单纯的咳嗽，不伴有呼吸困难，不伴有发热，不伴有精神状态差，不建议去做CT。有黄痰也不是要去排查肺炎的标志，也不需要去做CT。
河豚健康?END