咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，按照病程持续的时间咳嗽可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。其中慢性咳嗽对儿童而言是指咳嗽症状持续4周，引起慢性咳嗽的原因有很多种；今天我们来聊聊其中的常见却又很容易“漏掉”的一种——迁延性细菌性支气管炎。
1.什么是迁延性细菌性支气管炎？
迁延性细菌性支气管炎是引起儿童慢性湿性咳嗽的常见原因之一。说到这儿可能有部分家长会困惑，什么叫做湿性咳嗽，简单通俗点说就是听起来有痰的咳嗽。
我国的儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南对其也有界定。因为其中的诊断标准中涉及到胸部高分辨率CT、支气管镜检查，而对于每个怀疑该病的儿童都行支气管镜检查显然并不太现实。所以指南中也指出了基于临床的一个诊断标准：1）慢性湿性咳嗽4周，2）缺乏提示其他慢性湿性咳嗽病因的特异性症状和体征，3）2周合理口服抗感染治疗咳嗽可缓解。
这里强调了需要排除其他原因引起的慢性咳嗽或确定存在下呼吸道的细菌感染。就比如肺炎支原体感染、百日咳杆菌感染、结核杆菌感染等，也可以导致咳嗽病程长，有些家长对于这些可能并不陌生。然而上述这些特定病原感染的咳嗽特点与我们今天聊的迁延性细菌性支气管炎却不尽相同，而且肺部听诊往往有湿罗音，胸片或胸部CT上也可以见到炎性病变，部分还可以找到病原学证据。又比如需要排除其他慢性非特异性咳嗽，如上气道咳嗽综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等。
2.迁延性细菌性支气管炎如何治疗呢？
最重要且有效的手段便是抗感染治疗了。
目前国内外指南均推荐对确诊了该病的儿童予以针对常见呼吸道病原的抗生素治疗2周，若是经过2周合理的抗感染治疗症状仍未缓解者，需要积极寻找有无合并其他原因，在排除其他合并因素的情况下，建议将抗生素的疗程再延长2周。
在国外指南所纳入的研究中使用最多的是阿莫西林-克拉维酸钾，而我国相关指南推荐优先选择的是阿莫西林克拉维酸钾或二代以上头孢菌素等口服。
当然除了合理、有效且足疗程的抗生素治疗外，我们可以适当选用一些祛痰的药物或机械辅助排痰等手段帮助痰液的排出，维持呼吸道的通畅。
今天我们聊的这些，对于初次听说这个疾病的家长而言一时可能还有些懵懂，然而若是遇上相关的情况，希望家长们可以积极寻求呼吸专科医生的帮助。
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