慢性咳嗽是指咳嗽时间持续≥8周以上，既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史，胸部体检和胸片都无异常发现，也就是排除了肺癌等器质性疾病，应用常规抗感染或镇咳治疗无效。
慢性咳嗽病因繁多且涉及面广，常见的病因如下：
1感染后咳嗽
呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽。
临床多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。
感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解，抗生素治疗无效，一般以止咳对症治疗为主，使气道得到休息。
2上气道咳嗽综合征
平素多有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽，咽喉炎、慢性扁桃体炎可以直接刺激咳嗽感受器导致咳嗽。
它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感。需要至耳鼻喉科就诊。
3胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，部分患者表现为伴随典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等，但有不少患者以咳嗽为惟一的表现，部分有咽部异物感。
其咳嗽多为刺激性干咳，以白天咳嗽为主，个别表现为夜间咳嗽。需要至消化内科就诊，完善24小时PH监测等检查，给予质子泵抑制剂治疗。
4咳嗽-咳嗽变异性哮喘
是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。表现为明显夜间刺激性咳嗽，刺激性气味或花粉、宠物毛可诱发。需要完善肺功能检查，行支气管激发试验或舒张试验，按哮喘来进行治疗。
5嗜酸粒细胞性支气管炎
由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性，多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。需要完善痰诱导细胞学检查，加用糖皮质激素治疗。
6药物性引起的咳嗽
常见于高血压、冠心病患者使用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物治疗时，如培哚普利。可在服药后24小时或数月后发生，可能与提高咳嗽感受器的敏感性有关。其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音。咳嗽发生于用药之后，停药可逐渐缓解。
因此，对于长期咳嗽经久不愈医院做一次系统的诊断和检查，不能盲目使用抗生素，尽量能够明确病因，进行针对性治疗，解除咳嗽困扰。
文/医院
主治医师 吴凤
图/源自网络
推荐文章：中老年人千万不要轻视慢性咳嗽警惕!有一种咳嗽叫“感冒后咳嗽”长期咳嗽治不愈，有可能是首诊找错“门”医生手记：反复咳嗽误以为肺炎，真相揭开让人傻了眼！赞赏