！
糖尿病
疫苗接种指南
糖尿病是传染病易感人群
糖尿病是世界范围内的公共卫生问题之一，近年来，糖尿病慢性并发症所导致的发病率和死亡率呈上升趋势。由于糖尿病患者免疫功能低下，更容易发生各种传染性疾病，所以接种疫苗是提高机体免疫力，降低传染病发病率的一种有效措施。
一
糖尿病患者应及时接种疫苗进行预防
糖尿病容易并发各种感染，感染后会形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。版意大利指南中对糖尿病相关感染的病理生理学研究进行了总结：T淋巴细胞反应下降，嗜中性粒细胞功能下降，体液免疫失调，抗氧化系统抑制，血管病变，神经病变，炎性细胞因子分泌降低，糖尿，胃肠道蠕动功能障碍，大量的医疗干预，高血糖增加感染微生物毒力及多形核白细胞凋亡，均可能是糖尿病患者传染病的易患机制。
糖尿病患者的免疫功能受损使其与健康人群相比，更容易发生感染。其实对于其中的一些感染性疾病（流感、肺炎、带状疱疹等），糖尿病患者可以通过接种疫苗来有效预防。糖尿病患者接种疫苗不会增加严重不良反应的风险，只要遵照一般禁忌，糖尿病患者就没有理由害怕接种疫苗，相反，这一风险群体可以更显著地受益于疫苗接种，因其可能有一些挽救生命的潜力。
二
糖尿病患者流感的易感性
流感病毒每年都会引起感染流行，是全世界人类下呼吸道疾病的主要原因。流感病毒长期以来被认为与糖尿病患者较高的发病率和死亡率有关。流感病毒会不断变化自己，所以生产商每年都会根据预测当年最可能流行的流感病毒菌株来生成疫苗，也正因为如此，糖尿病患者才需要每年都进行流感疫苗接种。《中国2型糖尿病防治指南》明确建议，年龄≥6个月的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗。
三
糖尿病患者肺炎球菌的感染
糖尿病患者侵袭性肺炎球菌病的风险高于非糖尿病患者，糖尿病患者应考虑进行常规肺炎球菌免疫接种。版意大利指南指出，世界卫生组织的51个欧洲国家中，与肺炎有关的费用超过亿欧元，与住院有关的费用每年为60亿欧元。由于糖尿病患者肺炎球菌相关感染的临床和经济负担较高，通过接种肺炎球菌疫苗来预防这些高危人群的肺炎球菌感染相关负担的关键作用已被广泛认识，并且接受肺炎球菌疫苗接种的糖尿病患者与接受该疫苗的血糖正常个体的安全性相似。
四
糖尿病患者的带状疱疹感染
关于带状疱疹，很多人可能不太清楚，但如果提到缠腰龙、生蛇，很多人都有所耳闻，得过这种病的人恐怕仍对那种疼痛记忆犹新，甚至有人仍遗留着后遗症，如果再谈到水痘，相信所有人都知道。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引发的急性炎症性皮肤病，俗称“缠腰龙”，发疹部位会产生剧烈的疼痛，即便皮肤损伤痊愈了，神经痛仍会遗留多年。带状疱疹多见于成年人和老年人，尤其是免疫力低下者，因此老年糖尿病患者发生带状疱疹的风险更高，症状也往往更重。
人们常说，得了缠腰龙的人大多都是年轻时没出过水痘的，这是针对没有接种过水痘疫苗的人来说的。随着儿童接种水痘疫苗普及，水痘发病率明显降低，但即便接种过水痘疫苗，也不能保证此后绝对不会发生带状疱疹。
现阶段也越来越多的证据表明，糖尿病是带状疱疹和疱疹后神经痛的重要危险因素。此外，在糖尿病患者中，疱疹后神经痛似乎更为严重和持久，而疱疹后神经痛已知会对糖尿病患者的生活质量产生负面影响，重要的是，带状疱疹感染也被证明会对糖尿病患者的血糖控制产生负面影响，并增加该患者的医疗资源利用。
基于糖尿病增加带状疱疹的发病风险和严重程度的证据，美国疾病预防控制中心推荐50岁及以上糖尿病患者接种重组带状疱疹疫苗。年《美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》中也明确了50岁及以上糖尿病患者应该接种重组带状疱疹疫苗。意大利多学科共识同样推荐糖尿病患者接种重组带状疱疹疫苗。
为降低糖尿病患者感染性疾病及其并发症的发生，一起来苗苗苗苗~~~~~
敬请