瑞德西韦、奎宁皆为新冠肺炎明星药,但副作用不容忽视!
奎宁易导致病患心律不整
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全世界都在想办法针对仅出现不到半年的新冠肺炎,找到能够有效预防与治疗方法,实验药物瑞德西韦渐渐展开效用,接受药物的病人约半数都症状改善,但也渐渐发现瑞德西韦有肝肾功能异常的副作用,最严重者甚至有败血性休克纪录。并且另一个有希望治疗新冠肺炎的药物奎宁,也容易导致病患心律不整。
台大公卫学院硕士学程主任陈秀熙表示,实验药瑞德西韦在恩慈疗法的基础上,发现53名测试新冠肺炎病人中,68%症状有改善,47%已经痊愈出院。相对其他治疗方式患者,不论轻、中、重症病患,平均住院天数都减少约50%,并且中、重症患者也容易减轻症状,增加痊愈出院机会。
但陈秀熙也特别说,药物使用的副作用必须注意,瑞德西韦测试病患中,60%发生肝脏酵素升高、腹泻、皮疹、肾损伤、低血压等副作用,23%则有严重副作用,包括多重功能失调、慢血性休克、急性肾损伤等。虽然瑞德西韦开始证实对新冠肺炎病毒治疗有效,但副作用也成为不得忽视的一环。
相同效应也出现在奎宁上,陈秀熙补充,轻症患者中,比较有没有使用奎宁的病人,发烧与和咳嗽天数都有降低。台大医药学院副教授林淑文则说,奎宁类药物可以阻止病毒进入细胞,部分研究发现能提早让阳性患者,提早在鼻咽找不到病毒,痊愈时间也能提前,但从国外报导来看,有病患因使用奎宁类药物而心律不整死亡。
医院感染柯医师王孝为表示,相对于整体死亡率而言,目前使用奎宁治疗的患者死亡率,不一定比较低,原因在于奎宁有引起心律不整的风险。奎宁会影响心脏的心房与心室跳动时间差,导致血液无法顺利从心脏排出,虽然心脏有跳动,但就像没跳一样,如果没有实时发现,病人就可能短时间内死亡。
王孝为强调,奎宁原本是疟疾用药,可以也能让细胞内的新生病毒,没有办法跑出细胞外去感染其他细胞,确实能有助于疾病治疗;但因为心律不整的副作用,临床医生必须知道患者有没有慢性疾病史,特别是心血管疾病与肾脏病,慢性病患者基本上都会避免使用奎宁类药物,以免严重副作用发生。
如果不得已必须下处方,临床医师一定也会同时