一、认识“新冠肺炎”感染
（一）什么是“新冠肺炎”？
新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即新型冠状病毒（novelCoronavirus，-nCoV）。年2月7日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。英文名称为“NovelCoronavirusPneumonia”，简称“NCP”。
（二）冠状病毒的抵抗力如何？
冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。
（三）“新冠肺炎”感染肺炎的流行病学？
1.传染源：目前所见传染源主要是“新冠肺炎”感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。
2.传播途径：经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，及气溶胶和消化道等传播途径。
3.易感人群：人群普遍易感。
4.临床表现：轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
（四）“新冠肺炎”感染的临床表现？
1.临床表现：基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
2.轻型患者，仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
3.从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
(五）什么是疑似病例？
疑似病例结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史：
（1）发病前14天内有武汉市及周边地区、或其他病例报告社区的旅行史或居住史；
（2）发病前14天内曾接触过来自疫情高发区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（3）聚集性发病；
（4）与“新冠肺炎”感染者有接触史。“新冠肺炎”感染者是指病原核酸检测阳性者。
2.临床表现：
（1）发热和/或呼吸道症状；
（2）具有肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中任何一条，符合临床表现中任意2条。
（六）什么是确诊病例？
符合疑似病例标准的基础上，呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本有病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊。
（七）什么是轻症病例和无症状病例？
轻症病例是指临床症状轻微，无明显肺炎表现，呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。
无症状病例是指无临床症状，呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。
（八）什么是聚集性疫情？
聚集性疫情是指14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位等）发现2例及以上的确诊病例、轻症病例或无症状感染者，且存在因密切接触导致的人际传播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。
（九）“新冠肺炎”感染与SARS、流感、普通感冒有什么区别？
“新冠肺炎”感染以发热、乏力、干咳为主要表现，并发肺炎。值得注意的是早期患者可能不发热，仅有畏寒和呼吸道感染症状，但CT会显示肺炎现象。“新冠肺炎”感染引起的重症病例症状和SARS类似。
流感的临床表现为高热、咳嗽、咽痛及肌肉疼痛等，有时也可引起肺炎，但不常见。
普通感冒的症状为鼻塞、流鼻涕等，多数患者症状较轻，一般不引起肺炎。
（十）“新冠肺炎”的传播途径有哪些？
主要传播方式是经飞沫传播、接触传播、气溶胶传播。如：
1.通过咳嗽或打喷嚏飞沫在空气中传播；
2.没有安全防护的情况下与病人密切接触；
3.触摸被“新冠肺炎”污染的物体表面，然后用被污染的手触碰嘴巴、鼻子或眼睛；
4.接触到可能被感染的动物。
医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病，医务人员感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断，近距离飞沫传播应该是最主要途径。
（十一）什么是飞沫传播？
1.飞沫：一般认为直径＞5um的含水颗粒，由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中，飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。
2.呼吸飞沫的产生：
（1）咳嗽、打喷嚏或说话；
（2）实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管镜检查，气管插管或翻身、拍背等刺激咳嗽和心肺复苏等操作过程中；
（3）通过飞沫传播的病原体：如流感病毒、SARS冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、A组链球菌和脑膜炎双球菌（奈瑟菌）等。
（十二）什么是气溶胶传播？
气溶胶传播也叫空气传播，一般认为直径＜5um，能长时间、远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。经空气传播的病原体有：
1.专一空气传播：结核杆菌、曲菌
2.经多种途径，但以空气传播为主：麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒
3.通常经其他途径，但在特殊情况下（如产生气溶胶的操作如气管插管/切开、开放性气道吸引）通过空气传播：天花病毒、SARS冠状病毒、流感病毒和诺如病毒等。
（十三）什么是接触传播？
直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播，如血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体（主要见于病毒的传播），直接接触含某种病原体的分泌物引起传播，如疥疮。
间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人的传播肠道传染病的病原体多通过间接接触传播。
（十四）什么是密切接触者？
与病例（观察和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者：
1.与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；
2.诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
3.病例同病室的其他患者及陪护人员；
4.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；
5.现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
（十五）为什么要对密切接触者医学观察14天？
“新冠肺炎”肺炎的潜伏期平均在7天左右，短的在2～3天，长的10～12天。目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次“新冠肺炎”病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。
（十六）什么是隔离医学观察？
根据“新冠肺炎”特点，对“传染病病人”和“疑似传染病病人”的密切接触者,要在指定场所进行医学观察或采取其他预防措施。密切接触者的主要管理措施包括:
1.登记并进行14天医学观察;
2.不要外出活动;
3.疾控机构负责对密切接触者进行随访,每日测量体温和健康询问,做好登记。
（十七）居家医学观察期间应采取哪些防护措施？
1.家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品，家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触。
2.医学观察对象尽量单间居住；减少与共同居住者的接触机会；家庭内保持通风。其使用后的卫生间做好必要的清洁和消毒工作。
3.医学观察对象尽量减少不必要的外出；外出时要戴好口罩，避免到人群聚集的场所。
4.每天早晚各测量1次体温，做好记录。
（十八）“新冠肺炎”感染的预防措施？
1.第一时间发现病人（传染源）。
2.隔离，医院隔离：
（1）标准预防措施；
（2）空气传播预防措施；
（3）接触和飞沫预防措施：勤洗手，出门戴口罩；
（4）房间通风换气；
（5）清洁、消毒：“新冠肺炎”对热敏感，56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
唐医院
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