儿
童
慢性咳嗽
慢性咳嗽是儿童常见的呼吸疾病之一，
本期给大家介绍儿童慢性咳嗽，
各位家长阅读后，
可以完成文末的问卷进行评估
咳嗽的分类
01按病程的时间分类
急性咳嗽：病程在2周内
迁延性咳嗽：病程在2-4周
慢性咳嗽：病程超过4周
02按咳嗽的病因分类
特异性咳嗽：指咳嗽是某一诊断明确的疾病的症状之一，如支气管扩张等
非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，胸片无明显异常，目前临床上指的慢性咳嗽，主要指的就是这一类咳嗽，又成为狭义的慢性咳嗽
03按咳嗽的性质分类
干性咳嗽：即为无痰或痰量甚少的咳嗽
湿性咳嗽：即咳痰量多者的咳嗽，年幼儿童湿性咳嗽常无法咳痰，仅表现为喉中痰鸣。
咳嗽的病因
年龄特征
0-6岁
呼吸道感染、感染后咳嗽、咳嗽变异哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等6岁-青春期
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等引起儿童慢性咳嗽的
常见病因
01咳嗽变异性哮喘
引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见病因。
a.咳嗽持续4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后加重，通常为干咳，临床无发热等感染征象，经较长时间抗生素治疗无效。
b.支气管舒张剂可使咳嗽症状明显缓解。
c.有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作为辅助诊断。
d.气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。
e.除外其他疾病引起的咳嗽。
02上气道咳嗽综合征
引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。
a.常伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流体、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
b.咽喉壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物。
c.鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦部CT等可有助于诊断。
03感染后咳嗽
是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。
a.近期有明确的呼吸道感染病史
b.咳嗽持续4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰
c.胸部X线检查无异常或显示双肺纹理增多
d.肺通气功能正常，或呈一过性气道高反应
e.咳嗽常有自限性，如时间超过8周，应考虑其他诊断
f.除外其他疾病引起的慢性咳嗽
04胃食管反流性咳嗽
a.阵发性咳嗽好发于夜间
b.可在进食后加剧
c.24小时食管下端PH监测呈阳性
d.除外其他疾病引起的慢性咳嗽
05心因性咳嗽
儿童心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，并经过行为干预或心理治疗后咳嗽能得到改善时才能诊断，常见于学龄期、青春期的儿童。
a.年长儿多见
b.日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失
c.常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病
d.除外其他疾病引起的慢性咳嗽
特异性咳嗽病因
1先天性气道疾病
2.异物吸入
3.特定病原体感染：如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体等。
4.迁延性细菌性支气管炎
慢性咳嗽的诊断
病史和体格检查
病史
儿童慢性咳嗽的表现多样，病史需