在快节奏生活的今天，人们各自忙着自己的事情，却常常忽略自己的身体，对于一些小毛病，甚至不管不问，老子说：“用其光，复归其明。”中医强调内心的祥和，内心平静，就能找出自己烦恼的症结，也能看清什么才是重要的事情。
前文书我们介绍过一些关于便秘的治法，今天我们再来谈谈慢性腹泻。
腹泻和便秘一样，也是消化系统出了问题。有些朋友长年腹泻，比如，每天一大早定时拉肚子，夹杂不消化的食物，中医叫做“五更泄”；比如情绪激动时，考试之前，紧张时，肚子一痛就拉肚子，之后则缓解，中医认为这是肝乘脾的痛泄；比如腹泻气味异常难闻，并且不时打嗝伴有食物气味，中医认为是伤食泄，等等。
这些腹泻是怎么形成的呢？小编以为常见因素有以下几点。
一、压力大
现代人处在一个信息爆炸的时代，事情多了难免牵动人的情绪，影响人们的心情，面对较大的工作压力、生活压力，很容易出现肝气郁结。事实上，在门诊中，很多病人虽然病情不同，但不少病人都有肝气郁结的表现，往往伴随情绪抑郁、急躁易怒、失眠焦虑等情况。在腹泻病人，则主要有“痛泄”的表现，这种腹泻多与情绪有关，腹痛势急，便后疼痛缓解或消失。
二、胡乱吃喝
大家身处物质生活丰富的今天，不少朋友都喜欢品尝各种美味，这本无可厚非，但是吃东西要有节制，饮食过饱、饮酒过度不但可能产生伤食腹泻、长期消化不良，甚至有诱发急性胰腺炎的风险。另外，过度吃冷饮也会损伤脾胃阳气，形成腹泻。还有的人因为工作原因饥饱失常，也会损伤脾胃，有的年轻人常年不吃早饭，这些坏习惯都应该纠正。
三、长期受凉
爱美之心人皆有之，有的小伙伴追求楚楚动人，秋天还穿夏装，三九寒天依然穿着单薄，这样不仅容易冻出关节炎，而且也会冻伤脾胃，形成腹泻。长时间不注意保暖还会损伤人的阳气，变生百病。衣着的首要功能是御寒，希望爱美的朋友可以选择既保暖又美观的服装，毕竟健康是第一位的。
四、素体虚弱
人的禀赋不同，有强有弱，每个人对于每种疾病的易感度存在着天然的差异性。有的人生来消化功能较差，这些朋友可以通过服用恰当的中药等一些方法来改善体质。还有的人是本来没病，但因为自己生活习惯的不恰当，长期持续某个坏习惯，日积月累，削弱了体质，损伤了自己的消化功能。
中医不但对腹泻有清楚的认识，治疗时更有良好的效果，真相并不像一些对中医有偏见的人认识的那样，事实是，只要立法恰当、用药准确，大都疗效确切。赵智强教授治疗此病经验丰富，水平高超，例如，前一段时间，有位老大爷来诊，他腹泻多年，赵师观其舌苔黄厚腻，以半夏泻心汤为主化裁治疗，一周后复诊时病情已十去七八，后来又巩固治疗而愈，疗效可以说立竿见影。
临床上，肝强脾弱的慢性腹泻很常见，这可能和现代人的脑力劳动比古人多有关系，今天我们要分享的医案就属于这种类型。（中医临证要灵活，对于每一个病人要具体问题具体分析，有慢性腹泻的病人还是要听医嘱，不要自己胡乱吃药。）
病案
患者某，男，年近五十，年7月28日初诊。7月26日查胃镜示：胆汁反流性胃炎。病理：重度浅表性胃炎伴糜烂，HP（+）。每日晨起腹痛即泻，甚或连续数次，有时夹粘液。荤食或喝牛奶后腹中不适，得便则缓。急躁易怒，时有泛酸、嘈心，纳谷尚可。苔薄，舌质稍红，边见齿痕，脉濡。
辨证：脾胃不足，肝木乘侮，脾胃失和。
治法：缓肝抑木，健脾和胃。
处方：川连4g，吴茱萸（后下）2g，炙乌贼骨（先煎）15g，代赭石（先煎）15g，大白芍10g，香附10g，炒白术12g，炒薏仁15g，陈皮12g，防风10g，乌梅10g，干姜8g，蒲公英15g，焦楂曲各15g，白残花6g。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年8月4日二诊：药后诸症均缓，但大便仍欠成形，有时泛酸。苔薄，舌质暗红，脉小弦。
处方：初诊方，加煅瓦楞子（先煎）15g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年8月18日三诊：症情已缓，腹痛告止，大便日行一次，欠成形，偶有泛酸。苔薄微黄，舌质稍暗，脉小弦。
处方：初诊方，加煅瓦楞子（先煎）15g，炒淮药12g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年9月1日四诊：稍有泛酸，有时大便欠成形，日行一次。苔薄微黄，舌质稍暗，脉弦滑。
处方：初诊方，加沉香（后下）6g，煅瓦楞子（先煎）15g，炒淮药15g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年9月15日五诊：症情平缓好转，已无明显不适，大便基本成形，日行一次。苔薄黄，舌质稍暗，脉濡滑。
处方：初诊方，加炒黄芩10g，茯苓12g，沉香（后下）6g，煅瓦楞子（先煎）15g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
赵教授按语
1．本案病机关健为脾胃虚弱，肝木乘脾犯胃。脾胃虚弱，则荤食或喝牛奶后腹中不适，肝旺则急躁易怒，乘脾则痛泻，犯胃则时有泛酸、嘈心等。
2．治疗思路为健运脾胃，结合抑肝、疏肝以调和肝胃、肝脾。初诊方用香附、大白芍疏肝、缓肝，川连合吴茱萸，是为左金丸，泄肝和胃，炙乌贼骨制酸止痛，白残花和胃，干姜温中暖脾，代赭石重镇，抑肝降逆；炒白术、陈皮、防风，与大白芍相伍，是痛泻要方，意在健脾缓肝，更加炒薏仁补气健脾止泻，乌梅味酸性敛，善治久泻，焦楂曲消食助运，涩肠止泻；蒲公英清热解毒，专抑幽门螺杆菌。
3．二诊后因泛酸时作，故加煅瓦楞子以加强制酸；不效，更加沉香以降逆；因大便欠成形，又加茯苓、炒淮药健脾止泻，炒黄芩坚阴止利。
至精｜至诚｜至真｜至善
中医赵智强