常呈低热乏力、盗汗、消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核分枝杆菌
X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散急性肺脓肿随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及液平面，鉴别不难散肺癌无显著急性感染及中毒症状，血细胞计数不高，抗生素治疗效果欠佳，若痰中发现癌细胞可以确诊5．治疗(l)抗生素治疗首选青霉素G，标准疗程为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服。对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟等。多重耐药株感染者可用万古霉素。(2)禁用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗及干扰真实热型。对烦躁不安者，可给予水合氰醛，禁用抑制呼吸的镇静药。(3)经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退。若体温降而复升或3天后仍不降低，应考虑肺炎链球菌的肺外感染、耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)感染、混合感染、药物热等。（三）肺炎支原体肺炎与病毒性肺炎鉴别都属于间质性肺炎，都以咳嗽作为主。病毒性肺炎肺炎支原体肺炎病原体流感病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状病毒肺炎支原体部位病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎病原体存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质发病率约占住院社区获得性肺炎的8%占所有肺炎的10%，非细菌性肺炎的1/3好发季节冬春季，可暴发流行，也可散发秋冬季好发，但季节差异性不大好发人群儿童、老年人儿童、青年人咳嗽咳嗽，少量白色黏液痰多为阵发刺激性咳嗽，少最黏液前驱症状较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较缓慢，发热、头痛、乏力、肌痛、耳痛等体征常无显著体征，严重者心率增快、发绀、肺部干湿性哕音无明显体征，肺部体检与肺部病变程度不相称三、各种类型致病菌导致的肺炎的比较致病菌症状、体征X线征象首选抗生素其他可选药物肺炎球菌起病急、寒战、高热、铁锈色痰、胸痛、肺实变体征肺叶或肺段实变，无空洞青霉素G红霉素、林可霉紊、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）葡萄球菌起病急、寒战、高热、脓血痰、气臭、毒血症状明显肺叶或小叶浸润，多变，早期空洞，脓气胸耐酶青霉紊（苯唑西林、氯唑西林）加氨基糖苷类青霉素G、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛、克林霉素、万古霉素、红霉索、舒他西林、多黏菌素B、阿莫西林克雷伯杆菌起病急、寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血，砖红色胶胨状肺大叶实变、蜂窝状脓肿、叶间裂下坠氨基糖苷类加头孢菌素类二、三代头孢、氟喹诺酮类、舒他西林铜绿假单胞菌院内感染、毒血症状明显、脓痰，可呈蓝绿色弥漫性支气管肺炎、早期脓肿氨基苷类加半合成广谱青霉素（如哌拉西林）头孢哌酮、头孢拉定、氟喹诺酮类、亚胺培南大肠埃希菌原有慢性病，发热、脓痰、呼吸困难支气管肺炎脓腔、脓胸氨基苷类加半合成广谱青霉素（如哌拉西林）氟喹诺酮类、三代头孢、多黏菌素流感杆菌似急性肺炎，高热、呼吸困难支气管肺炎、肺叶实变、无空洞氨苄西林阿莫西林、二、三代头孢（如头孢呋辛）、舒他西林、氯霉素加氨基糖苷类、氧氟沙星、复方阿莫西林军团菌高热、肌痛、相对缓脉下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞红霉素利福平、四环素、SMZ-TMP、多西环素厌氧菌吸入感染，高热、痰臭，毒血症状明显支气管肺炎、脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿青霉素G克林霉索、甲硝唑、舒他西林、复方阿莫西林支原体起病缓，可小流行，发热、乏力、肌痛下叶间质性、支气管肺炎，3—4周自行消散红霉紊四环索族念珠菌、曲菌久用广谱抗生素或免疫抑制剂史，起病缓，黏痰两肺中下野纹理加深、空洞内可有曲菌球氟康唑、两性霉索B氟胞嘧啶、酮康唑注：诊断肺炎的线索诊断线索或特征疾病铁锈色痰肺炎链球菌肺炎红棕（砖红）色胶胨痰克雷伯杆菌肺炎如肺叶实变、其中有液气囊腔、X线表现易变性葡萄球菌肺炎肺大叶实变、蜂窝状肺脓肿克雷伯杆菌肺炎以刺激性咳嗽为突出症状支原体肺炎不引起原发性组织坏死，故不易形成空洞肺炎链球菌肺炎最易发生大叶性肺炎肺炎链球菌肺炎早期白癜风多久能治好赵明国