病例概况
NTS测序
患儿男，6岁。
.03.15
出现不明原因咳嗽，伴鼻塞，雾化吸入普米克、爱全乐，口服沐舒坦、孟鲁司特等，症状无好转。
.03.19
患儿咳嗽加重，双侧扁桃体II度肿大，未见疱疹及分泌物，双肺呼吸音粗，以“支气管肺炎”收治入院。
血常规:白细胞9.25*×个/L,中性粒细胞%59.70%,淋巴细胞%28.00%,单核细胞%7.70%,红细胞4.05*×个/L
CRP≤0.04ng/mL
根据检查结果及临床表现，予以锋替新、沙多利卡、澳博达、顺尔宁治疗，治疗后4日患儿仍有咳嗽。
.03.23
下呼吸道病原菌核酸检测(深部咳痰)：肺炎链球菌-DNA阳性(+),流感嗜血杆菌-DNA阳性(+)
巨细胞病毒DNA定量（尿液）：8.77E+2copies/ml
EB病毒DNA定量：4.10E+2copies/ml
呼吸道病毒核酸检测（鼻）:鼻病毒阳性（+）
检查结果提示，除支气管肺炎外，患儿有巨细胞病毒、EB病毒感染、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染，加用丽科伟抗病毒治疗，并行支气管镜检查，取肺部灌洗液进行NTS检测。
.3.25
NTS检测：产黑色素普雷沃菌（+），小韦荣球菌（+），缓症链球菌（+），副流感嗜血杆菌（+），新型隐球菌（+）
3月25日NTS检测结果
补充诊断：新型隐球菌肺炎；副流感嗜血杆菌感染；产黑色素普雷沃菌感染；小韦荣球菌感染；缓症链球菌感染，加用氟康唑抗真菌治疗。
治疗后1日，患儿咳嗽症状明显缓解，双肺未闻及啰音，3日后办理出院。
病原菌简介
新型隐球菌，是一种细胞内条件性致病真菌，是隐球菌病的病原体，常见于鸟类排泄物中，也可存在人口腔中。该菌大多由呼吸道吸入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染，亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，侵犯中枢神经系统，引起真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。
药物推荐
首选药物：氟康唑，严重感染患者推荐使用两性霉素B，起效后，换用氟康唑。
次选药物：伊曲康唑或两性霉素B+氟胞嘧啶。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇