人世间最最痛苦的事儿是什么？
人活着呢，钱没了！
那么，对于进行了人工关节置换手术的患者来说，最最痛苦的事儿就是——人活着呢，假体坏了！
“等等，医生你说啥？你不是说我用的假体是进口最好的吗，这也会坏？！”
进口的假体也是假体，只能说比（目前）国产的假体整体品质要好一些，但不代表就不会坏。所以我们一切生活中的注意事项都要围绕“保卫假体，时时有责”。
知彼知己，百战不殆。我们首先看看是哪些原因让置换后的膝关节“坏了”。
据文献报道，术后5年内膝关节总的翻修率是2.24%，也就是说每个关节中有98个关节在术后5年都很好。而二次手术的主要原因是：
1、感染
2、膝关节不稳定
3、假体与骨头分离（松动）
4、膝关节活动范围差（僵硬）
5、膝关节骨折（假体周围骨折），还有一些比例很低的原因这里不再列出。［1］
在15年以上的翻修中，主要因素则为假体到达使用期限磨坏了（假体寿终正寝）。
针对这样的统计学结论，咱们患者朋友能做的主要有以下几个方面：防感染、选医院、降磨损防松动、勤锻炼、防跌倒。
1防感染
手术后的感染可以分为手术后短期发生的感染和手术后很久以后发生的感染。很多患者认为预防手术感染是医生的事儿，其实咱们患者能做的也不少。而有些患者在术后几年甚至十几年又出现了膝关节红肿热痛，啥情况？其实这是关节置换后的“血源性感染”。简单说就是当你患了感染性疾病后（细菌引发感染，如肺炎），血液就会携带大量的细菌，细菌被血液循环输送到人体的各个角落，而置换之后的关节是身体内抵抗力相对较低的地方，细菌就在此定居了，从而引起了关节的感染。注意：细菌也喜欢捏软柿子！
怎么办？
首先当然是预防感染性疾病的发生，如肺炎、泌尿系感染（膀胱炎、尿道炎）等。Konigsberg等统计了40例髋膝关节置换术后的血源性感染后发现主要的细菌为链球菌（37.5%）和葡萄球菌（40%）。其中有45%的患者具有明确的其他部位的炎症，主要有蜂窝组织炎、尿路感染、外伤后感染、肺炎、咽炎、糖尿病足等；有45%的患者有明确的发热现象（体温38.5℃）［2］。当您不幸罹患感染性疾病或出现38.5℃以上的发热时，请立即就医，千万不可以像手术以前那样“扛一段时间看看”。在感染细菌不明确的情况下，首选针对葡萄球菌和链球菌的抗菌药物相对更靠谱，尽可能将发生血源性感染的风险降到最低。
除了感染性疾病以外，牙科治疗的风险也非常高（如拔牙），因为它非常容易造成细菌入血（菌血症）。AAOS（美国骨科医师协会）建议进行过关节置换的患者，在所有可能引起菌血症的操作之前都应该给予口服抗菌药物预防感染。遗憾的是，即使积极的预防/治疗，仍不可完全避免血源性感染，尽管其发病率相对于早期感染非常非常低！
2降磨损防松动
首先不同的假体其自身的耐磨程度是不一样的（假体生产工艺和材质的不同），手术前请和医生充分沟通，尽量选择相对耐磨的膝关节假体。
术后合理使用您的关节是降磨损防松动的关键！应该尽量避免对假体的反复冲击，比如跳绳。“那我除了生活自理以外就休息着不就完了！”这也不对，您应该有规律的参加一些低强度的运动，以保持置换后膝关节的活动度和肌肉力量，就像汽车一直放着坏得更快！对于膝关节置换术后的病人，最佳的运动方式是游泳，因为游泳是全身性运动，同时膝关节的负荷几乎是零！
除了改变运动方式以外，还有两个非常流行的东西特别重要，一是减体重，二是治疗骨质疏松。肥胖不仅增加膝关节置换的手术风险，而且缩短假体的使用寿命（就像汽车超载）［3］。（持续白癜风最好的医院白癜风能不能治疗好