这是最近刚刚治愈的发热案例，从调整药方到退热，用了四个小时。
儿童外感发热是一种常见病，发病广泛，变化多端，家长心急。
中医认为，小儿脏腑功能娇嫩，为纯阳之体.抗邪能力不足，热邪传变迅速，易致邪气枭张而致壮热，甚者可出现邪热内陷心包，或热极生风、肝风内动之危象。
治疗小儿发热，我的心得体会是：
1，密字诀
是说的医生、患者父母，心思缜密，沟通紧密，因为发热变化快速，需要医患之间密切沟通，需要时候每个小时沟通一次，不分昼夜，及时反馈，服药次数要密集，测体温要密集，沟通反馈要密集。
这样可以尽快掌握病情变化情况，及时解决新问题。很多父母第一次使用中药退热，因为他们心中没底，我都是彻夜指导，后来经历过了，对于中药退热信心建立了，就熟练了，自己就能掌握中药退热的要点。
2，全字诀
处方如何有效？在于医生思维全面，因为儿童发热不是慢性病，不能拿着处方调来调去，医师选定处方要有定见，中医师应该争取最长不应该超过24小时解决问题，12个小时以内更好，这就需要思维全面，处方稳健。
苦寒药完全可以和温热药同时使用，解表药和清里药物完全可以同时使用，人体生病并不是死板的说寒就是寒，说热就是热，而是永远是寒热温凉虚实夹杂。
这是一个重要的基本观念。
天地之气本身就是混杂之气，比如现在是春夏之交，你早晨出去静心体会，空气中有丝丝凉意，还有夏天的暖意，还有一点点潮湿之意。
自然之气本来就是混杂，人体内气自然也是混杂的，不可以思维僵化机械片面，弄一堆苦寒解热药物，或者弄一堆辛温燥烈药物，都是不恰当，不稳重的。偶尔有效是可能的，但是效果不普遍不稳健。
如果我们把河流比作生命，你曾经踏足河流，你会发现同样的河流里面的水温度不一样，表面和砂底不一样，太阳照射的地方和没有太阳光的地方不一样，随着河底地形变化，水温也不一样。一段河流同时具备寒热温凉，
如果把海洋比作生命，那么里面同时具备寒流暖流，也就是海洋同时具备寒热温凉。
辨证某人为风寒，辨证某人为风热，为什么效果不稳定呢？
原因之一，就在于思维僵化片面。
有的家长来诉说，以前吃了某某中医师的退热药物，能退热，但是退热后孩子脸色沉暗，饭量也下降了，这其中一个原因，有可能是处方药物不均衡的缘故。
应用苦寒药，我多数使用生姜来搭配，既能治病又能保护脾胃，所以绝大部分孩子退热之后能够胃口大开，精神好转。不论高热多少度，我都认为可以搭配生姜。
有些案例甚至肺炎发热期间，服用中药后，照样从事剧烈运动，不觉劳累，也是因为处方搭配全面，能够兼顾多个脏腑。
3，先字诀
儿童发热转变迅速，处方的时候不能仅仅按照丝丝入扣，切合病机的常规思路来处方，必须还要想到疾病下一步走向，要超前而不能落后。
病在表的时候，就要想到下一步到里的问题；
病情在气分，就要想到血分的问题；
病情在咽喉，还要想到患儿大便的问题；
或者病儿发热之后，要提前预防高热动风的问题；
患儿发热之后，提前设想到肺炎咳嗽的问题等等。
平时大便不通畅的孩子，要提前设想到帮助解决大便问题；
特别容易肺炎咳嗽哮喘的孩子，要提前设想到下一步的病情，并且提前治疗。
永远着眼于病情的下一步进展来设计处方，才能普遍有效的治疗发热。不要见招拆招，而是要提前设想下一步病情变化。病情传变速度快，你要比它更快。这是很多医生治疗发热的思维里面欠缺的一部分。
4，稳字诀
儿童用药剂量均衡稳重，比如我不建议大剂量应用麻黄，就算治好病我也觉得并不是最优方案。如果应用温热药多，则搭配清热药，如果应用苦寒药物多，则必然搭配温热药，还有服药剂量，服药次数要安排合理，及时跟踪，稳健治疗。
我是中医，但不是中医极端分子，有些儿童无法服用中药，或者中药已经足量，发热暂时没有退下来，这个时候也可以临时用西药退烧辅助配合。但是清热通便防止发热反复，还是继续服用中药为主。
很多发热患者都是远程治疗的，很多甚至我没有见到舌苔也没有把脉，包括很多确诊的肺炎患儿，很快就治好了。这里面就是因为患者的信任，制造了一个让我尽情发挥治疗技术的氛围。
去年的时候，我说其实在整个医疗过程中，医生的技术也就占据百分之三十，更多的是医患携起手，能够互相理解，制造的关系。
今年，我要修改我的观点，医生的技术水平仅仅占据治疗成功的百分之十，百分之九十的功劳，都在于患者的理解信任，对于治疗方案的严格贯彻，恰当沟通。
单纯的医患关系薄如纸一样，因为医生、患者、这两个词语是人的社会化职能标签，掩盖了作为独一无二的个体医生，作为独一无二的患者，具有的丰富多彩的人性。
把医生当做一个独特丰富的人，而不仅仅是一个社会化的职务标签；把患者当成是一个独特丰富的人，而不是一台需要检修的机器，医患关系之间能够增加立体感包容感。制造出来一个让医生尽心尽力救治而无后顾之忧的环境，对于建立长期和谐医患关系至关重要。
有的患者直接主动说明白：“徐医生，我们家过一阵子会有很多人来找你看病，还有我会介绍一些朋友来治病，我能理解有些病可能效果未必好，但是我知道你肯定是尽心尽力治疗了，我们能够理解有的时候治疗无效的情况，那也是很正常的。”
这样的患者，常常让我感动，我怎会不尽心尽力帮助，多方查找资料，多想办法。
我相信，大部分成功的治疗，都是一场人与人的美好相遇。
徐风瑞赞赏