罗春英1，林时荣2
(1.南昌急救中心，南昌；2.医院，南昌)
来源江西医药年2月第54卷第2期-
摘要目的研究双歧杆菌三联活菌+黄连素治疗慢性腹泻的效果。
方法选取年6月-年月本院收治的例慢性腹泻患者，根据不同治疗方案将其分成两组各54例。对照组采用黄连素(0.3g，口服，tid)+左氧氟沙星(0.2g，口服，tid)治疗，观察组在上述基础上加用双歧杆菌三联活菌（0.21g，口服，tid）治疗，3周后比较两组患者治疗前后的肠道功能指标变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。
结果治疗前两组患者D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者DAO水平(0.81±0.43)mg/L和D-乳酸水平(2.32±1.06)mg/L高于对照组的DAO水平(1.49±0.51)mg/L和D-乳酸水平(3.85±1.15)mg/L，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗有效率（94.29%）高于对照组的（71.43%），差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率14.81%，对照组不良反应发生率11.11%，组间数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论双歧杆菌三联活菌+黄连素治疗慢性腹泻能够有效改善患者不适症，促进肠道功能恢复，安全性良好，疗效显著。
关键词双歧杆菌三联活菌；黄连素；肠道功能；慢性腹泻
中图分类号R.62
文献标识码B
文章编号-()2--02
DOI10./j.issn.-..2.
慢性腹泻患者临床主要表现为粪便量增加、排便次数增多、粪质稀薄特征，伴有腹泻、腹痛症状，具有病程长、反复发作的显著特点，多发于夏秋季。临床研究发现，慢性腹泻多由病毒或细菌感染引发所致，患者发病与饮食、药物、肠过敏、全身性疾病等因素密切相关[1]。医院多采用抗生素方案治疗，但受患者耐药性、服药不良反应等因素影响，预后效果有限[2]。为了探索更加高效的治疗路径，本文以我院近3年收治的慢性腹泻患者例为研究对象，分组后就不同治疗方案的应用效果进行了分析，以供借鉴。1资料与方法1.1一般资料选取本院年6月至年6月收治的慢性腹泻患者例作为研究对象，根据不同治疗方案将其分成两组，每组54例。对照组男29例，女25例；年龄24-71岁，平均（47.42±6.38）岁；病程2-11个月，平均（3.24±0.52）个月。观察组男27例，女27例；年龄23-70岁，平均（47.65±6.56）岁；病程2-12个月，平均（3.38±0.63）个月。患者均获知情权。纳入标准：⑴经临床检查确诊为慢性腹泻，大便次数＞3次/d，腹泻病程＞2个月；⑵依从度良好；⑶临床资料保存完整。排除标准：⑴大便培养显示致病菌生长；⑵肠镜、B超或钡灌检查提示肠结核、肠道肿瘤、肠道寄生虫、炎性肠病等器质性病变；⑶药物过敏；⑷3d内使用过止泻药、抗生素及其他益生菌制剂；⑸无法配合完成研究者。组间基线数据均衡性良好。
1.2方法对照组给予患者复方黄连素片0.3g，餐前30min口服，3次/d；盐酸左氧氟沙星片0.2g，餐前30min口服，3次/d。观察组在此基础上给予患者双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S)0.21g，餐前30min口服，3次/d。两组疗程均为3周。
1.3观察指标⑴取患者外周静脉血5ml，离心15min，r/min，取上清液，置于冰箱内冷冻保存，温度70℃。采用酶学分光光度法检测患者治疗前后的二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平，DAO标准液源于南京森贝伽生物科技有限公司，D-乳酸标准液源于上海纪宁科研公司。⑵疗效判定：显效：腹痛、腹胀等不适症消失，大便次数1-2次/d，性状恢复正常；有效：腹痛、腹部不适症等症状改善，大便次数2-3次/d，性状基本恢复正常，大便常规检查提示白细胞、红细胞好转；无效：患者症状无改善，或病情加重，大便次数＞3次/d，呈水样，大便常规提示白细胞、红细胞无变化，统计治疗有效率[3]。⑶统计不良反应发生率。
1.4统计学方法用SPSS23.0处理例慢性腹泻患者的临床数据，以χ2检验疗效等计数资料（％、n），以t检验DAO肠道功能指标水平等计量资料（），P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果2.1肠道功能指标水平对比治疗前两组患者下述两项肠道功能指标水平比较无明显差异(P＞0.05)，治疗后观察组患者的D-乳酸和DAO值均明显低于对照组(P＜0.05)，且组内比较结果显示，两组治疗后的肠道功能指标水平与本组治疗前对比差异显著(P＜0.05)，详见表1。
2.2疗效对比观察组治疗显效32例，有效19例，总有效51例；对照组显效25例，有效15例，总有效40例，组间治疗有效率数据对比，χ2=8.，P=0.，详见表2。2.3不良反应发生情况对比观察组不良反应发生8例，对照组发生6例，组间不良反应发生率对比，χ2=0.，P=0.，详情见表3。
3讨论相关报道显示，抗生素能够有效治疗细菌感染性腹泻，缓解患者腹痛、腹胀症状，但在病毒、真菌感染所致的腹泻病例治疗中效果欠佳，同时长期采用广谱抗生素治疗腹泻极易引发人体肠道菌群失调，加剧患者腹泻症状[4]。黄连素作为一种自黄柏、黄连等天然植物中萃取提炼制成的生物碱类药品，具有良好的抗菌、抗感染功效，对痢疾、大肠杆菌具有强效杀菌效果，同时可有效抑制机体结肠平滑肌收缩，发挥降压、抑制血小板聚集、抗心律失常的良好功效。而双歧杆菌三联活菌作为临床使用广泛的微生态复方制剂，内含双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌，经口服给药后可快速直达肠道，及时补充肠道缺乏的益生菌，调节肠道菌群失衡状态，在受损肠黏膜表层形成全新的生物学屏障，抑制病菌增殖，降低肠道内毒素水平，参与局部免疫反应，改善人体肠道微环境，达到缓解患者腹泻、腹痛症状、促进肠道功能恢复、提高人体免疫力的治疗目标，临床疗效显著。
结合本文研究结果可知，治疗前组间D-乳酸、DAO比较无明显差异，治疗后观察组D-乳酸、DAO水平明显低于对照组，且两组治疗后的D-乳酸、DAO值与本组治疗前对比均显著降低，表明两组采用的治疗方案均可有效促进患者肠道功能指标水平恢复，但观察组肠道功能恢复效果更佳。有学者[5]对65例慢性腹泻患者研究后发现，采用双歧杆菌三联活菌+黄连素方案治疗患者的总有效率达到了93.94%，远高于单纯使用黄连素患者的71.88%，且两种用药方案的不良反应发生率比较无明显差异，证实采用联合用药方案可有效缓解患者腹泻症状，促进患者肠道功能恢复，安全性较高。本文研究结果证实，观察组治疗总有效率达到了94.29%，与对照组的71.43%对比显然更具优势，提示观察组采用的用药方案可有效改善患者腹泻、腹痛症状，促进患者大便次数、形态恢复，疗效显著。两组患者的不良反应发生率均＜15%，组间数据对比未见显著性差异，说明两组采用的用药方案均可有效防控患者恶心、头晕、嗜睡等不良事件发生，用药安全性可靠。
综上所述，给予慢性腹泻患者双歧杆菌三联活菌联合黄连素治疗能够有效减轻患者腹泻、腹痛等不适症，促进患者DAO、D-乳酸指标水平恢复，改善患者肠道功能，安全性良好，提升临床疗效，因此具有积极的临床应用意义。
[参考文献]
[1]胡桂英，余保平.参苓白术散治疗慢性腹泻效果的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，，23(9)：-.
[2]何亚伦，姚真，彭浩.解毒健脾方加减治疗腹泻型肠易激综合征42例[J].江西中医药，，46(12)：37-39.
[3]陈玲玲，陆文松，廖水玉，等.黄连素对2型糖尿病患者血清炎症因子水平及肠道双歧杆菌的影响[J].中医杂志，，57(23)：-.
[4]吴萍凤，李亚平，胡友娥.胡萝卜米汤联合生姜贴敷肚脐及按压穴位治疗婴儿腹泻60例[J].江西医药，，51(11)：-.
[5]李翠红.双歧杆菌三联活菌胶囊联合黄连素对慢性腹泻患者肠道功能恢复及预后的影响[J].中国实用医刊，，44(19)：56-59.
(收稿日期-10-19)点击阅读原文下载原文章pdf。END