一直忙于诊务,公号很久没有更新了,近期居家抗疫,抽空写了一些关于新冠肺炎防护的文章,受字数和发布数量的限制,只能在近几天分专题陆续发布,希望能对亲们有所帮助。
一、新冠肺炎的临床表现
新冠肺炎是一种急性呼吸道传染病,临床以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等。轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。重症患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者可出现呼吸困难,由于这些症状并非新冠肺炎所特有,所以要注意进行鉴别诊断,避免不必要的恐慌。
1.发热与新冠肺炎
发热是新冠肺炎的主要特征之一,其热型可以是低热、也可以是高热,现以腋下体温高于37.3℃为诊断疑似病例的依据。目前是感冒、流感等发热类疾病的高发季节,很多疾病都可以出现上述症状。如果突然出现发热,首先要回忆是否有身处密集人群的经历,判断是否有与新冠肺炎患者密切接触而被传染的可能。如果没有上述诱因,大多数发热都不是新冠肺炎。而对于持续发热,伴有干咳、乏力等症状者,则要高度重视,尽快就医。
2.干咳与新冠肺炎
干咳是多种急慢性呼吸道疾病的主要症状,按照病位大致可以可以分为3种,一是喉源性干咳,以慢性咽炎为代表;二是呼吸道的病变,以气管支气管炎为代表;三是肺部的问题,如肺结核、肺癌、各型肺炎等等。其性质有感染性、过敏性、占位性等多种原因;感染源又有细菌、病毒、支原体、衣原体等不同。可见,新冠肺炎只是造成干咳诸多诱因中的一种,偶尔有干咳不必紧张。只有那些近期突然出现干咳,且持续不减,伴有或不伴有发热,有与确诊患者密切接触者,才有可能是新冠肺炎。但是由于目前是疫情爆发期,突然出现干咳,还是要注意密切观察,医院作进一步检查。
3.乏力与新冠肺炎
因为新冠肺炎有肺功能受损,所以患者会出现程度不同的疲劳、乏力气短等缺氧症状,尤其是伴有干咳、发热者,要尽快就医,排除新冠肺炎。如果确因脑力或体力活动强度过大,出现疲劳是正常现象,与新冠肺炎无关。尤其是马上进入春季,一部分人会因为季节更换,气温升高,体内脏器不能迅速适应,进而出现不明原因的、与体力劳动不相符的疲劳感,习惯上称之为“春困”。这种疲劳是阶段性的,在气温较高的环境中,往往表现得比较明显。所以,如果仅仅是疲劳,没有其他症状者,不要过于紧张,注意观察疲劳感会不会减轻,时轻时重的疲劳大多数不是新冠肺炎。
4.新冠肺炎的其他症状
有部分新冠肺炎患者并没有明显症状,或者伴有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化系症状,大多属于中医“湿邪中阻证”。如果患者仅仅出现消化系症状,没有发热、干咳,很容易被当成胃肠炎,不及时隔离而造成疫情扩散。在目前疫情爆发期,如果没有饮食不洁,或者暴饮暴食的病史,既往又没有胃肠道疾病者,突然出现上述消化系症状,要密切