科普宝宝慢性咳嗽总是不好切忌盲目用

孩子总是咳嗽，很长时间不好，于是家医院，看医生、验血、各种药来回吃，依然不见效。

大人越发担心焦虑，孩子也因此无法正常学习、尽情玩耍，夜里咳醒还会影响睡眠。有时咳嗽好不容易好些了，过一阵不知道为什么又严重了起来。

一项基于社区的研究显示，5-11岁儿童慢性咳嗽的患病率约为10%。另一项基于问卷调查的研究显示，在未患感冒的学龄前儿童中，慢性咳嗽的患病率为22%。[1]

今天，我们通过四位小朋友的情况，了解慢性咳嗽的几种常见原因。

在≤14岁儿童中，慢性咳嗽通常定义为每日咳嗽且持续至少4周。因为绝大多数感冒后咳嗽都会在四周之内痊愈。下面我们来看看四位小朋友的不同情况：

张小帅（化名）是个活泼的5岁男孩，最近3个月每天晚上都会咳嗽，没有痰，白天好好的，不发烧，吃喝都不耽误，但是奔跑后大笑后会咳嗽。他小时候湿疹比较严重，爸爸妈妈都有过敏性鼻炎，小帅自己也会经常揉鼻子。小帅曾经吃过抗生素，咳嗽也没有好转，照过胸部x线片子，也没有异常。

这个小朋友很可能是有咳嗽变异性哮喘，医院做肺功能和过敏原等相关的检查判断。

王小美（化名）是一个可爱的3岁小姑娘，9月刚上幼儿园。可是自从一次感冒后咳嗽就没彻底好，听着是有痰的咳嗽，有的时候还流鼻涕，有时是清鼻涕，有时是白粘涕，偶尔会有几天流黄鼻涕。但小美的精神状态好，夜里有时候咳醒，照过胸片没什么问题。

小美的咳嗽可能是上气道综合征，在年以前叫鼻后滴漏（流）综合征。

家长应带孩子就诊，医生会判断她是否为过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎。诊断明确后给予相应的治疗，咳嗽也会随之痊愈。

李小乖（化名）4岁多，一个多月前得了肺炎，经过输液、吃药和做雾化，肺炎好了，可还是一直咳嗽。有时候是刺激性的一阵干咳，有时候有一点白粘痰。复查过几次，听诊都正常，胸片也正常。没有特殊的哮喘或过敏性疾病家族史，小乖也没有过敏史，各项化验也都正常。

李小乖可能是呼吸道感染后咳嗽。这种咳嗽是有自限性的，加强护理慢慢会好，一般不会超过8周。

赵小宝（化名）2岁多，喜欢边吃东西边看电视。有一天正在吃花生时，小宝突然大笑，然后就呛咳，把吃的东西都吐出来了。从那以后，小宝就经常咳嗽，反复得肺炎、支气管炎。

这个宝宝的咳嗽可能是异物吸入引起的咳嗽。医院做支气管镜取出一些碎花生渣子，咳嗽很快就好了。

上面提到的四位小朋友的案例，是比较典型的代表，现实生活里有时候孩子的表现并不是那么明显，需要医生细致询问病史，仔细体格检查，做一些相关的化验和辅助检查，最后才能判断咳嗽的原因，给予相应的治疗。切忌擅自盲目用药。

冬季的北京气候寒冷干燥，经常出现雾霾天，保持居室空气清洁湿润（湿度40-60%），经常海盐水喷鼻，勤喝水（母乳喂养的宝宝勤喂母乳）可以让孩子娇嫩的呼吸道舒适。

参考文献：

1、uptodate儿童慢性咳嗽的诊疗方法。

2、中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（年修订）,中华儿科杂志.，52（3）：-

南（年版）[J].中华内科杂志,,57(12):-.

本文专业内容指导

夏青

北京和睦家卫星诊所儿科医生

出诊诊所：和睦家复兴门诊所

语言：普通话、英语

夏青医生毕业于首都医科大学儿科系，后在北京大学医学部获得医学硕士学位。

在加入北京和睦家卫星诊所之前，夏青医医院儿科病房和门急诊以及社区儿科门诊从事小儿内科各系统疾病诊疗工作，并从事北京大学医学部学生的实习带教工作。

夏青医生有20多年的临床经验，擅长小儿内科各系统常见病的诊治，对于呼吸道感染、慢性咳嗽以及哮喘、早产儿新生儿的喂养指导和常见病（新生儿肺炎，新生儿黄疸）的诊治有着丰富经验，并擅长与患儿及家长沟通交流。