CASE1M60偶然发现肺部结节
图1.高分辨率CT图像显示右上叶约1.5cm空洞结节.图2.4个月后CT随访显示病灶增大。图3.2个月后随访CT显示病灶进一步增大。图4.在轴向增强CT上，病灶周围强化不佳(38HU)。图5.胸片显示右上肺野有一个2.8厘米的空洞结节。手术切除。组织学诊断为慢性肉芽肿性炎症，NTMPCR阳性。
CASE2F72咳嗽咳血
胸片显示支气管扩张，两肺壁增厚，多个不规则边缘结节。CT显示小叶中央结节、分枝线状结构、树状芽和结节团块，提示支气管疾病的蔓延和多形性。多灶性支气管扩张改变见于多个肺叶。
CASE3F64咳嗽咳痰多年
在胸部PA投影，结节和部分网状密度影出现在两个肺门区，也可见到相关的体积减少和支气管扩张。
胸部CT表现为支气管扩张和毛细支气管炎，以右中叶和左上叶舌段为主，增加了非结核性分枝杆菌感染的可能性。潜在的慢性阻塞性肺疾病也是值得注意的。痰涂片、培养，AFB涂片阳性。用Lowenstein-Jensen培养基培养11天，分离出分枝杆菌。
CASE4F49咳嗽黄痰
胸片显示双肺内有结节状和片状浸润及支气管扩张。HRCT表现为支气管扩张和毛细支气管炎，主要位于右中叶和左上叶舌段。小叶中央结节、分支线状结构和片状实变。痰培养中分离出分枝杆菌。
良性孤立性肺结节最常见的病因是结核分枝杆菌，但近年来微生物诊断的进展导致NTM病导致孤立性肺结节的确诊增多。
非结核分枝杆菌(NTM)是一组能感染颈部淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌。肺型NTM病的发病率越来越高，诊断肺部NTM感染往往是困难的。
Hong等人有报道称，临床和放射学上模拟肺癌的NTM肺病的发病率为3.6%(14/)。NTM病的典型影像学表现为伴或不伴支气管扩张的毛细支气管炎(即结节状支气管扩张型)或具有上肺优势的空洞性病变(即上叶空洞型)。然而，NTM肺疾病也可表现为SPN、孤立性肿块或肿块样实变。这些病变通常具有与原发性肺癌重叠的放射学特征。与原发性肺癌相比，NTM肺疾病在CT上表现为典型的增强性差和内部钙化多见。
肺NTM感染的X线表现为实变、空洞、纤维化、结节、支气管扩张和淋巴结肿大。
典型的NTM感染特征是慢性萎缩性纤维空洞过程。可能与活动性肺结核无法区分，但它通常更懒惰。对抗结核治疗的反应可能很差，而且在一段时间内，这种疾病的发展似乎是司空见惯的、不可阻挡的。
非经典型NTM感染的影像学特征为：支气管扩张和小叶中央结节，孤立于或最严重的位于舌叶和中叶。在获得性免疫缺陷综合征患者中，纵隔或肺门淋巴结肿大是最常见的X线表现。
多数病情进展缓慢，治疗反应缓慢。了解肺部NTM感染的全部临床和放射学特征对于促进诊断和治疗具有重要意义。
FDGPET/CT不提供帮助鉴别肺癌的额外信息，因为NTM病可能导致假阳性结果，包括其他慢性炎症疾病，如肺结核、真菌感染和结节病。考虑到NTM病在世界范围内的发病率不断上升，NTM病应作为SPN、肿块或肿块样实变的鉴别诊断之一。
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