今天，医院呼吸内科主任医师，呼吸内科主任于洪涛跟我们聊聊会呼吸的痛——慢阻肺。
于洪涛，医院呼吸内科主任医师，呼吸内科主任，擅长肺部感染性疾病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、支气管扩张、弥漫性肺实质疾病、呼吸衰竭、肺血管疾病、胸腔积液、肺部肿瘤的诊断与治疗。
慢阻肺到底是什么呢？
慢阻肺是一种进行性进展的疾病，表现为反复咳嗽、咳痰或伴有气喘为特征，可发展为影响日常生活，影响人们社会角色体现的严重状态，是一种致残和致死性较强的慢性疾病。除外，一半慢阻肺早期症状不明显，不容易引起重视，漏诊率相当高。当患者出现气促等症状，已属中晚期，患者肺功能的影响已很明显，甚至日常生活受限制，给社会和患者带来了极重的经济负担和身心负担。
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。
你的肺还好吗？
你经常咳嗽吗？
你超过40岁吗？
你经常咳出黏痰吗？
你吸烟或曾经吸烟吗？
你在爬楼梯、遛狗、逛街等时，是否比同龄人更易呼吸急促？
如果以上三个回答为「是」，就该引起重视，医院做一个简单的肺功能检查。
慢阻肺的伤害是不可逆的
其实顾名思义，慢阻肺就是肺部慢慢感受到被阻塞。
慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是老年人的常见病、多发病。
慢阻肺是一种不完全可逆转的肺通气障碍疾病，多与肺部对有害颗粒及气管的异常炎症反应相关。该疾病具有不可逆性，无法治愈，只能控制。
得了慢阻肺，呼吸困难会不断加重；引起患者肺损伤，全身氧气供应不足；进而引发一系列的心、肺疾病。
急性发作对慢阻肺患者的威胁大
据统计，在重度慢阻肺患者中：全年无急性发作的患者，80%以上可以存活；一年发作1-2次，5年的存活率只有60%；一年发作3次，5年的存活率只剩30%。
给患者的家庭和个人带来的经济负担也是较沉重的，每次急性加重发作的人均住院费高达数千元。
所以，在病情恶化、出现频繁急性加重前，及时进行治疗是降低疾病危险的关键。
哪些是慢阻肺「紧盯」的人群
抽烟、环境污染是导致慢阻肺的两大主要因素。
1.20%的烟民会患慢阻肺
长期抽烟以及被动吸烟的人，导致颗粒吸入肺部，造成肺部炎症，进而带来肺部的病变。15%-20%吸烟者将发展为慢阻肺患者。
2.长期接触有害化学粉尘等人群
工作或生活环境中经常接触有害粉尘或气体，以及经常接触油烟的人。
3.身体素质差的人
缺乏锻炼、年老体弱、缺乏营养、贫血、免疫与防御能力降低等，也是诱发慢阻肺的重要因素。
慢阻肺以咳、痰、喘为典型症状，但从临床统计来看，约2/3的患者早期没明显症状，即使有症状，也易误以为是普通感冒、咳嗽或支气管炎。
COPD绝非老年人专属，也找年轻人
因为长期大量吸烟和空气污染，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，中国目前约有超过万慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于慢阻肺
慢阻肺发病也呈年轻化趋势，40岁左右就发病的人群已经不少见。有些年轻人的肺功能测试结果，肺CT上看肺的结构，甚至还不如老年人。
慢阻肺防治的关键除了保持健康的生活作息外，要定期接受相关检查。早期发现慢阻肺，则应通过坚持长期治疗来预防急性加重。
一到寒冷的冬天，慢阻肺患者就容易症状加重或严重发作需住院治疗，甚至突发呼吸衰竭、心力衰竭等严重致死性并发症。寒冷的冬天是威胁慢阻肺患者生命的季节。
怎样使慢阻肺患者能平安度过冬天呢？应该需要注意以下几点：
第一：防止上呼吸道感染
上呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。因此，肺心病患者应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中练习深呼吸，吹口哨，缩唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增强机体免疫力；注意御寒，防止冷空气刺激；随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季还应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。
第二：保持呼吸道通畅
通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞；多饮水、热蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰；多活动、有意识咳嗽等均有利于痰液排出。当然，配合服用氨溴索等化痰药物效果更好。
第三：家庭吸氧治疗
吸氧可明显减缓肺心病的进展，降低肺动脉压力，减少肺心病病死率，是迄今延长肺心病患者生存时间最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低流量（1-3L/min）吸氧。一般应持续每天14小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。近年，吸氧疗法已普及到家庭。
第四：接种特异性疫苗，预防流感和肺炎
慢阻肺患者每年接种1次流感疫苗，有防止发生流行性感冒的作用。每5年接种1次肺炎球菌疫苗，可使机体在5年内产生抵抗肺炎球菌的抗体。慢阻肺患者接种后可明显减少患肺炎球菌肺炎的危险，而肺炎球菌是引起肺炎最常见的细菌之一。除了接种特异性疫苗外，也可以使用一些非特异性的免疫调节剂提高抗体的抗病能力。
第五：加强饮食调养
肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差，吸收又不佳。所以，多数患者营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给患者以优质蛋白（蛋、奶、鱼等）及富含维生素、纤维素、易消化的饮食（如水果和蔬菜等），不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的患者应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。
当然，保持大便通畅对于肺心病患者也是很重要的。如果条件许可，可在医师指导下服用冬虫夏草、胸腺肽等，可提高免疫力，香菇、菌类对提高免疫力也有一定的作用。