ldquo肺炎日rdquo话肺炎

近期病房里来了几个满月宝宝,以咳嗽、喘息为主要表现,追问病史几位宝宝均是在办完满月酒后就出现上述症状;那么是什么在作怪,原来是呼吸道合胞病毒(RSV)在搞怪。

所以称之为“满月酒”过后的肺炎,因为这个病毒最容易在2-3月大小的宝宝中发病,这是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染,因为经常有喘息和憋气发作,曾经形象性称作“喘憋性肺炎”,现在医学上一般叫“毛细支气管炎”,简称“毛支”。

1.什么是急性毛细支气管炎?

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,常见于呼吸道合胞病毒感染引起,多见于2岁以下婴幼儿,尤其是1~6月的小婴儿。

2.为什么2岁以下易发生毛支?

这个年龄段的孩子免疫系统不够完善,抵抗力偏差,并且他们的支气管较细小,发生感染时极易因黏性分泌物、水肿而发生梗阻,从而较一般的支气管炎更容易引起明显的呼吸困难症状。

3.毛支有哪些表现?

毛细支气管炎的临床表现更像肺炎,较一般的急性支气管炎严重,且往往喘息憋气症状更明显。本病在临床可分为潜伏期、前驱期、喘憋期、肺炎期及恢复期,病程7-10天左右。

潜伏期+前驱期:约3-5天,主要表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕,无热或者中低热为主。

喘憋期+肺炎期:约5天左右,主要表现为阵发性咳嗽伴喘憋,甚至呼吸困难(多在夜间及晨起时发作,剧烈活动、哭闹或吃奶后喘鸣加重)。

恢复期:之后逐渐进入好转期,随后经过1~3周逐渐消退。

4.急性毛细支气管炎会发展成肺炎吗?

目前的观点认为,急性毛细支气管炎是一种特殊类型的肺炎。所以有的医生诊断为毛支,有的诊断为急性喘息性支气管炎,还有的诊断为急性支气管肺炎,虽然说法很多,但是治疗方案是一样的。

5.毛支如何治疗?

治疗原则:监测病情变化保存病情稳定,供氧及保持内环境稳定。

主要是对症支持治疗为主,包括:

雾化及吸痰:通过雾化吸入湿化痰液,使支气管内的分泌物更容易排出来,再结合吸痰从而减轻喘憋。

吸氧:对于有缺氧表现的宝宝,需采取吸氧治疗。

补充水分:由于宝宝可能出现喘憋,比起平常会丢失掉更多的水分,所以医生会通过口服或静脉补液的方式,给宝宝补充充足的水分,避免发生脱水。

呼吸支持:严重者有呼吸衰竭时需要高流量吸氧或者呼吸机治疗。

激素治疗:不是常规推荐;但是喘憋非常严重时,也可临时用于缓解喘憋症状。

6.怎么预防急性毛支

保持生活环境通风。

做好病原隔离。家中有人出现呼吸道感染表现尽量远离宝宝,不要亲吻孩子,注意佩戴口罩。

勤洗手,尤其在清理鼻涕后、接触宝宝前,以此减少交叉感染。

避免去人群聚集场所。

接种疫苗。目前国内尚无RSV疫苗,但是香港有RSV疫苗,建议高危人群(慢性肺疾病,包括支气管肺发育不良,先天性心脏病,未满3个月的小婴儿,早产儿,特别是32周以内的早产儿,神经肌肉疾病,免疫缺陷病等)家庭条件允许情况下,可积极接种疫苗

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