小儿常见病丨肺炎不是咳出来的

据统计,我国城乡婴儿及0~4岁(5岁以内)儿童肺炎死亡率均占各种死亡原因的第一位。而现在虽然医疗卫生条件变好了,但由于儿童体质较差、环境、病菌抗体等各方面的因素,小孩子面对肺炎的来势汹汹也有些招架不住,许多家长更是谈“肺”色变,总觉得自己的孩子在感冒中稍许不注意就会引发肺炎,这让很多的家长非常头疼,那么,肺炎到底是个什么样的顽固对手呢?

了解肺炎

肺炎是肺部的病毒或细菌性感染,引起发热、呼吸困难和咳嗽;

它是一个严重性疾病,对婴幼儿尤其如此。

肺炎的病因

一般是由病毒引起;

小于5岁的孩子患肺炎多是由细菌引起;

这些细菌寄养在健康人的鼻腔和咽喉部,不引起任何疾病;

但儿童的免疫力发育还不完善,所以偶尔这些细菌会造成他们的肺部感染。

肺炎的症状

肺炎起初常常有一些感冒症状,然后病情在短期内加重,出现发热、呼吸急促、呼吸困难和咳嗽;

小婴儿会明显有喂奶困难或喂养量下降;

大多数患有肺炎的孩子看上去有明显的病态;

不是所有得肺炎的孩子都会咳嗽;

有时肺炎的症状只有发热和呼吸困难。

肺炎的诊断

您的儿科医生通过问病史和查体一般可以做出诊断。有时需要拍胸片和做化验来进一步明确诊断。

肺炎的治疗

肺炎的治疗取决于孩子的年龄、病情的轻重和病因;

如小婴儿患有严重的肺炎需要住院治疗;

但绝大多数的肺炎可以在门诊接受治疗;

小儿细菌性肺炎一般可以使用口服,肌肉注射或静脉输注抗生素治疗;

但抗生素对病毒性肺炎则无效。

肺炎的护理

尽量使孩子能够舒服的卧床休息;

让孩子补充足够的水分;

可服用泰诺林或美林来降温或止痛;

但不要服用止咳药,尽量让孩子把痰吐出来;

止咳药不仅无效,而且对孩子的副作用很大。

认识气道及咳嗽的意义

气道也称为呼吸道,分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸道包括气管、支气管、支气管的分支以及肺泡。呼吸道不仅能保证气体的顺畅通过,还能对吸入的空气进行加温、湿润、过滤、清洁。经过鼻毛和鼻甲过滤阻隔了较大颗粒的空气,在气管和支气管及其分支进行进一步的过滤和清洁。这种清洁功能是通过气道黏膜上皮的纤毛和黏液进行的,吸附了细微颗粒物质和病原微生物的粘液在纤毛的摆动下,到达咽喉部,然后可以通过咳嗽排出体外。因此咳嗽是机体清除异物,保持气道通畅的重要防御性反射。对人体是有利的。不能有效咳嗽反而会引起痰堵,反复肺炎,肺不张等问题。偶尔咳嗽是正常的,咳嗽也可以是疾病的一个症状。

儿童咳嗽的常见原因

儿童咳嗽的原因包括呼吸道感染、异物吸入、过敏和哮喘、理化刺激(包括雾霾和刺激性气体)等。下面我们谈谈常见的呼吸道感染。上呼吸道感染感冒:病毒引起,表现为鼻塞、流涕和咳嗽,症状在第2-3天达到高峰,多数在1-2周内缓解,不主张使用感冒咳嗽药;流感:由流感病毒引起,孩子常表现为突起高热、头痛、肌痛、萎靡等全身症状,也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感症状,病程至少5-7天,高危人群可发生肺炎、中耳炎等并发症,奥司他韦治疗有效;接种流感疫苗有一定的保护作用。喉炎:也是病毒引起,咳嗽呈犬吠样、声音嘶哑、吸气性喘鸣,由于可导致喉梗阻,需要密切观察孩子有无呼吸困难,激素是唯一有效的治疗。下呼吸道感染毛细支气管炎:多由病毒感染所致,气促、喘息、咳嗽1-2周开始缓解,没有特效治疗,只能对症处理,(补充水分、吸氧),雾化吸入支气管扩张剂可能对缓解症状有帮助。细菌性肺炎:是感冒不常见的并发症,常表现为咳嗽持续、再次发热、病态(精神食欲不好)、呼吸费力,需要抗生素治疗。需要鉴别特殊病原感染,例如百日咳杆菌引起的百日咳,结核杆菌导致的肺结核,大儿童的支原体肺炎以及小婴儿的衣原体感染。如果孩子进食玩耍或吃奶时突然呛咳,需要警惕异物吸入,应当立即就医。病程超过4周的咳嗽称为慢性咳嗽,最常见原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征(也称为鼻后滴流综合征)、呼吸道感染后咳嗽等。什么情况下医院

咳嗽超过2周

伴有黄痰、痰血

再起发热

精神萎靡、纳差(吃饭不好)

小于3个月的婴儿咳嗽

气喘,呼吸费力

进食或玩耍时突然呛咳、呕吐、哭吵

咳嗽的治疗最根本的还是病因治疗。

病毒感染多靠自身免疫力自愈,如有细菌感染,应当足量足疗程使用抗生素;

哮喘引起的咳嗽需要吸入支气管扩张剂和激素,而不是输液用抗生素;

慎用OTC感冒咳嗽药,尤其是中枢镇咳药(如含右美沙芬,福尔可定,可待因的复方咳嗽药);

必要时可以选择雾化吸入治疗。

家庭护理方面父母们可以尝试以下方法:

打开空气加湿器,减少气道敏感引起的咳嗽;

清理鼻腔,如孩子有鼻塞流涕症状,洗鼻子可以减少鼻后滴流引起的咳嗽;

多喝水或者热汤,大孩子可以含服润喉片减轻气道不适。

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