咳嗽是一种保护性反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和有害因子。咳嗽也有不利的一面，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。如果频繁剧烈的咳嗽影响工作、生活及休息，则为病理状态。
儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或惟一临床表现，病程＞4周、胸部X线片未见明显异常的咳嗽。对中国儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心、前瞻性、大样本的临床流行病学调查显示，引起儿童慢性咳嗽的主要病因有以下：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、呼吸道感染后咳嗽（PIC）、胃食管反流性咳嗽（GERC）。
长期的慢性咳嗽对儿童的身心健康产生重要影响，加强对儿童慢性咳嗽的诊治管理具有重要意义。然而，目前对儿童慢性咳嗽的治疗药物仍缺乏规范化管理，临床医生要全面评估病情，权衡利弊，合理的选择儿童咳嗽治疗药物。
儿童慢性咳嗽的治疗原则是首先明确病因，针对病因进行治疗，诊断程序应从简单到复杂，从常见病到少见病。同时，抗炎、抗菌、对症治疗是儿童慢性咳嗽治疗的基础。
儿童慢性咳嗽的治疗药物主要分为三大类：对因治疗药物、对症治疗药物、中医药。
对因治疗药物
抗生素
细菌感染：建议使用阿莫西林-克拉维酸制剂或第二代、第三代头孢菌素类药物；肺炎支原体等非典型病原体感染：建议使用大环内酯类药物；
真菌、结核菌感染等：建议选用相应针对性药物治疗。
糖皮质激素
糖皮质激素是各类慢性炎症性疾病的有效治疗药物，有效抑制气道炎症渗出、黏膜水肿与黏液分泌，它分为吸入性糖皮质激素和口服糖皮质激素。
吸入糖皮质激素代表药物为布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松。欧洲慢性咳嗽指南建议慢性干咳患儿可短期（2～4周）应用ICS治疗，英国胸科医师协会建议咳嗽变异性哮喘（CVA）首选ICS，总疗程一般为8～12周。CVA患者控制效果不佳者，可选择低剂量ICS+长效β2受体激动剂治疗。严重病例可短程（3～7d）口服糖皮质激素，如过敏性咳嗽（atopiccough，AC）的治疗。
β2受体激动剂
β2受体激动剂可舒张气道平滑肌，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛摆动等，主要分为短效和长效，具体药物分类见下表：
抗组胺药
抗组胺药主要用于治疗呼吸系统、皮肤和眼部等过敏性疾病，分为第一代和第二代，具体如下表：
白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂，可对白三烯与其受体的结合产生拮抗作用，能通过抑制气道嗜酸性粒细胞炎症、降低咳嗽受体敏感性和P物质释放等缓解咳嗽症状，常用的药物为孟鲁司特钠，每晚1次，给药方便，持续时间长。
抗反流药物
常用的药物有促胃动力药、制酸药、胃黏膜保护剂。适用于胃食管反流性咳嗽。对症治疗药物
中医药治疗
中医药是含有多种成分的天然药物，临床多从“痰”、“虚”论治。脾虚湿聚是成痰的病理基础，健脾化湿为治痰之要，亦需结合痰的色、质、量辨治。
主要药物有：清金化痰汤加减、羚羊清肺散、沙参麦冬汤加减、二陈汤合三子养亲汤加减、六君子汤加减等。
总结
总之，儿童慢性咳嗽病因是多方面的，需通过仔细询问病史、全面体格检查，借助必要的辅助检查积极寻找病因，并针对病因进行治疗，同时注重对症治疗，遵循个体化治疗原则，不可盲目使用药物。
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