中年女性慢性咳嗽的原因是什么丨以影识病

患者,女,37岁,因慢性咳嗽和乏力就诊。

胸部影像学表现如下:

图1

图2

图3

图4

图1示胸部正位片示双肺上叶外周实质阴影增加(右>左)。图2~4胸部CT示外周和上肺为主的磨玻璃影。

外周血计数/microL,且肺泡灌洗液(BAL)中嗜酸粒细胞计数为88%。

诊断:慢性嗜酸粒细胞性肺炎

简评

慢性嗜酸粒细胞性肺炎是一种肺部嗜酸性粒细胞浸润的疾病,病程一般2~6个月或更长,病因未明。

肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润,主要为成熟嗜酸性粒细胞,少量组织细胞、核淋巴细胞。

患者多见于中青年,女性比男性更易受累,其中约50%患有哮喘。常表现为发热、体重减轻和盗汗。

胸片常显示不呈段或叶性分布的周围片状阴影,常为双侧分布。CT显示典型的不呈段性气腔实变,以外周受累为主。不常见表现包括磨玻璃影、结节和网格影。

及时诊断至关重要,糖皮质治疗后48小时内症状和X线表现可迅速消失,因停药较易复发,故疗程需在一年以上。

参考

[1]JeongYJetal.EosinophilicLungDiseases:AClinical,Radiologic,andPathologicOverview.Radiographics;27:

[2]AdamBernheim,TheresaMcLoud.AReviewofClinicalandImagingFindingsinEosinophilicLungDiseases.AJR;:

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