好不容易在人山人海中
完成体检
手里拿着体检报告
却是一头雾水
体检报告单上各项指标及结果
让人摸不着头脑
……
医院体检中心特邀院内各科专家，为您解读体检报告里的秘密！
本期专家解读
——体检报告肺部问题
受邀专家介绍
金晨慈医院呼吸内科
科主任主任医师
擅长：呼吸系统疾病的诊治，特别是对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、慢性咳嗽、肺癌、胸腔积液的诊治，以及熟练掌握无创呼吸机、支气管镜、肺功能仪的操作。
门诊：周一下午，周三上午，周五上午
如今，很多单位都会为员工定期组织体检，而不少人通过体检发现了一些肺部问题，包括：肺结节、肺纹理增粗、肺纤维灶、胸膜增厚……等等，这些检查的结果难免让不少人心存顾虑，更有甚者看到肺结节就会认为是肺癌前兆，心慌慌！
那么，到底这些体检结果所示的肺部相关问题是不是危险信号的提示，我们请到医院呼吸内科主任金晨慈为大家答疑解惑。
肺结节
肺结节是指肺部影像学上表现为直径小于2cm，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明且密度增高的阴影。
肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，绝大部分的肺内结节是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现，即便真是也不用怕，因为大多数是早期甚至极早期的肺癌。
金晨慈主任提示：体检发现“肺结节”，关键在于找专业医师做良恶性诊断，然后按照医师的意见做进一步的检查和治疗。另外，由于大多数肿瘤细胞是按一定时间倍增，不会在三个月内长得很快，所以只要在专业医生指导下通过CT定期随访观察肺部结节的变化，这也是相对安全的措施。
肺纹理增多、增粗
经常会在X线胸片检查报告中看到：“两肺纹理增多增粗，请结合临床。”这样的结论描述往往让人不甚理解，到底严重与否呢？
金晨慈主任解释说：要理解这类结论的真正含义，先得从肺纹理的构成谈起。我们可以将两肺想象成一颗树，肺泡肺实质就是那茂盛的树叶，而肺内的肺动脉、肺静脉及支气管、淋巴管结构就相当于树枝，它们在X线图像上显示为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，我们称之为“肺纹理”。
引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，供临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。
肺纤维灶
肺纤维灶，多为肺部感染（最常见的原因是肺结核）后自然愈合后遗留的纤维化病灶，是肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。一般如果纤维化范围小，对身体基本没有什么影响，如果范围广，就可能导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难等，需进一步至专科就诊。
胸膜增厚
胸膜增厚指在胸膜病变基础上,纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化,使胸膜厚度增加的现象，是渗出性胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性，造成胸膜增厚的原因有很多，例如急慢性胸膜炎、结核、胸膜间皮瘤或胸腔内急慢性感染等疾病。
一般单纯胸膜增厚没有特别的临床意义，但如果伴有发热、胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血或肺内肿物、胸腔积液等症状时需及时就诊，广泛的胸膜增厚则需进一步检查治疗。
神经烯醇化酶指标增高
体检中套餐中涉及到一些肿瘤标志物的检测，神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)就是其中一项常检的项目（以下称NSE）。那么，NSE指标的增高有什么临床意义吗？金晨慈主任解释说：NSE指标与以下几类疾病相关。
小细胞肺癌
该类患者的血清NSE明显增高，其诊断灵敏度达80%，特异性达80%～90%。而非小细胞肺癌患者此项指标并无明显增高，故可作两类疾病的鉴别诊断需要。另外，血清NSE水平与小细胞肺癌的临床分期呈正相关，因此，血清NSE检测对小细胞肺癌的病情监测、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。
神经母细胞瘤
该类疾病的NSE阳性率可达96%～%，其测定值明显增高，且血清NSE水平与病期及预后相关。所以，测定血清NSE对该类疾病的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。
其他相关疾病
血清NSE增高还可见于少数非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。
金晨慈主任提醒
体检中发现NSE指标异常升高，建议积极去寻找原因。如果只是轻微的升高，恶性肿瘤的可能性还是比较小的，一般非肿瘤原因，比如炎症、实验室误差、正常的差异等都有可能引起NSE指标轻微升高，这样的情况我们只需定期随访NSE指标即可，但是如果在随访的过程中，发现NSE逐渐升高，这样往往提示是恶性肿瘤可能，需要找专业医师诊断和治疗。
肺大泡
体检胸部CT报告提示：肺大泡，这又是什么呢？
金晨慈主任解释：肺大泡（肺大疱）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡一般是继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,也有一些病因不清的特发性肺大泡。
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,自发性气胸是肺大泡病人最常出现的并发症。病人临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难。该类疾病目前无有效的药物治疗，手术是其唯一的治疗途径，但如是无症状的肺大泡一般勿需治疗。
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