作者：远安
喘证
以呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼扇动为特征，常为某些急慢性疾病的主要症状，甚者喘促严重、持续不解，可发生虚脱。现代医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心性哮喘、肺结核、砂肺以及癔病等，出现呼吸困难时，都属于本病范畴。
秋冬季节，气候寒冷，容易招致外邪侵袭而引起喘嗽，或因外邪侵袭引动伏疾而使喘嗽加重。中医认为，本病多为外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳所致。其治疗原则也是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气。分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。
在中医辩证施治的原则指导下，可选用下列对药治疗方。
一、苦杏仁与银杏仁：苦杏仁、银杏仁均入肺经，有止咳平喘之功，但苦杏仁味苦微温，长于降气，为治咳喘要药，可用于多种咳喘病证，兼能润肠通便，对咳喘兼肠燥便秘者尤宜。银杏仁苦涩而收，为敛肺定喘的代表药，为治喘咳痰多所常用，多用于肺肾两虚之虚喘，兼能收涩止遗，对咳喘兼带下遗尿者尤佳。但二杏均含有氢氰酸，临床使用时不宜过量。苦杏仁以3～10克为宜，银杏仁以5～10g，或5～10枚为宜，以防中毒。
二、苦杏仁与甜杏仁：苦杏仁、甜杏仁均以种子入药，均入肺经，有止咳平喘之功，治疗咳嗽气喘，肠燥便秘等。苦杏仁味苦微温，长于降气，为治咳喘要药，可用于多种咳喘病证，兼能润肠通便，对咳喘兼肠燥便秘者尤宜。甜杏仁性味甘平，多入食用，功效与苦杏仁类似，药力较缓，且偏于润肺止咳，主要用于虚劳咳嗽或津伤便秘。
三、麻黄与苦杏仁：麻黄、苦杏仁均性味苦温，有宣肺平喘之功，治疗咳嗽气喘。麻黄发散风寒，重在宣肺平喘，适用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘。苦杏仁能宣能降，重在降气而平喘，故可用于多种咳喘证。
四、麻黄与葶苈子：麻黄、葶苈子二者均能宣肺理气，治疗肺气壅滞所致咳嗽、哮喘。麻黄辛温发散，质轻上浮，清扬宣泄，开腠理以达表，宣肺气以止咳，适用于风寒袭肺，肺气壅滞所致的咳嗽，气喘。葶苈子辛寒开泄，性滑下达，苦寒沉降，泻肺气壅以平喘，降肺气逆以行水，适用于痰热蕴肺，肺气壅滞所致的咳嗽气喘。
五、干姜与细辛：干姜、细辛二者均有温肺化饮之功，治疗寒饮停肺所致的咳嗽喘息。干姜重在温里散寒，治疗寒饮咳喘。细辛既可发散外表寒邪，治疗风寒袭肺所致的咳嗽喘息，又可温里，治肺寒咳喘。
六、苏子、麻黄：苏子、麻黄二者均有理气平喘之功，可治疗寒痰咳喘。但紫苏子重在降气化痰而平喘，对肺气不降，痰壅气逆所致的咳喘尤佳。麻黄发散风寒，重在宣肺理气而平喘，对风寒袭肺，肺气壅遏引起的咳喘甚宜。
七、紫苏子与厚朴：紫苏子、厚朴二者均有降气消痰平喘之功，治疗痰涎壅盛，肺气不降，咳嗽气喘而胸膈满闷等。苏子长于化痰，性润且能润肠通便，对肺气不降，咳喘痰多而大便秘结者最宜。厚朴长于降气，性燥且能燥湿行气，对痰湿阻肺，肺气不降，咳喘而胸闷者为佳。
八、紫苏子与椒目：紫苏子、椒目二者均以种子类入药，均有降气平喘之功，治疗痰涎壅盛所致的咳嗽气喘。紫苏子性温而润，且能通便，适宜于咳嗽痰多气逆而大便秘结者。椒目苦寒，且能利湿，适宜于于咳嗽痰多气逆而肢体肿满，小便不利者。
九、苦杏仁与紫苏子：苦杏仁、紫苏子均以种子入药，均入肺经，有降气平喘，润肠通便之功之功，对咳喘兼肠燥便秘者用之最宜。但苦杏仁味苦微温，长于理肺降气，为治咳喘要药，可用于多种咳喘病证。紫苏子性味辛温，重在降气，且能化痰，对痰壅气逆所致的咳喘最佳。
十、桑白皮与葶苈子：桑白皮、葶苈子二者均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热咳喘，痰饮咳喘，水肿等。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿。葶苈子辛寒力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水之功甚强，可治臌胀肿满、胸腹积水等。
十一、桑白皮与地骨皮：桑白皮、地骨皮二者均为根皮入药，性味甘寒，入肺经，有清热泻肺之功，治疗肺热咳喘等。桑白皮兼有利水消肿之功，长于利水，可治疗水饮停肺，胀满喘急，肢体水肿等。地骨皮兼有养阴清热之功，为退虚热、疗骨蒸之佳品，可治疗阴虚发热，盗汗骨蒸等。
十二、地龙与马兜铃：地龙、马兜铃二者均有清肺化痰，止咳平喘之功，治疗肺热咳喘。地龙既走肺经，清肺热而平喘，又入肝，清热息风而定惊，对火热壅肺，喉间痉挛喘息者尤宜。马兜铃既能清肺平喘，又能清肺化痰、止咳，对热郁于肺，咳嗽痰喘者最为适宜。
十三、磁石与代赭石：磁石、代赭石二者均为铁矿石入药，质重潜降而有纳气平喘之功，治疗肾虚咳喘。磁石能益肾气，补精血，引肺金之气而归肾而纳气平喘，故主要用于肾不纳气所致的虚喘。代赭石苦寒重坠，以降为用，虚实咳喘均可选用，尤宜于哮喘有声，睡卧不得所致的顽固性喘息及肺实肾虚所致的喘息。
十四、沉香与磁石：沉香以木块入药，磁石以矿石入药，二者均质重沉降，有补肾益气，纳气平喘之功，治疗肾不纳气所致的虚喘。沉香性温散寒，温肾纳气而平喘，对下元虚冷，肾不纳气的虚喘为宜。磁石性寒益肾，能益肾纳气而平喘，对肾气不足，摄纳无权的虚喘尤佳。
十五、沉香与补骨脂：沉香、补骨脂二者均辛苦而温，有温肾纳气平喘之功，治疗肾不纳气所致的虚喘。沉香长于温肾散寒，适用于下元虚冷，肾不纳气所致的虚喘。补骨脂长于补肾助阳，尤善治疗肾阳不足，肾不纳气所致的虚寒喘咳，为温补要药。
十六、五味子与银杏：五味子、银杏二者均以种子入药，有收敛固涩，敛肺平喘之功，治疗久嗽久喘。五味子以敛肺止咳为主，既能敛肺气，又能补肺气，滋肾阴，对肺肾不足所致的喘嗽最宜。银杏仁以敛肺定喘为主，兼能化痰，善治喘咳痰多，尤以肺气不敛者为佳。
十七、冬虫草与蛤蚧：冬虫草、蛤蚧二者均有补益肺肾之功，皆能入肺肾，善补肺益肾而定喘咳，用于肺肾两虚所致的喘咳、肾阳虚衰诸症。冬虫草既能补阳，又能补阴，可平补肺肾，止血化痰，对久咳虚喘，劳嗽痰血较宜，为诸痨虚损调补要药。蛤蚧补益力强，尤善纳气定喘，为肺肾虚喘佳品。
十八、冬虫夏草与金虫草：冬虫夏草、金虫草二者均有补益肺肾之功，既可入药，又可入食，为药食两用食物、平补肺肾之品，可治疗肾虚阳痿，肺虚咳喘，病后体虚不复等。冬虫夏草价格昂贵，难以寻觅，故多入药，如金水宝片、百令胶囊等。金虫草主要化学成分与药理、药效与冬虫夏草极为相似，可替代冬虫夏草使用，且价格便宜，故多入食用。
十九、胡桃仁与蛤蚧：胡桃仁、蛤蚧二者均有补肺益肾之功，能入肺肾，善补肺益肾而定喘咳，治疗肺肾两虚所致的喘咳。蛤蚧补益力强，偏补肺气，尤善纳气定喘，为肺肾虚喘之要药。胡桃仁补益力缓，偏助肾阳，温肺寒，用于阳虚腰痛及虚寒喘咳，且能润肠通便，使肺气肃降，喘咳可止。
二十、蛤蚧与紫河车：蛤蚧、紫河车二者均为血肉有情之品，可补益肺肾，纳气平喘，治疗肺肾两虚，肾不纳气所致的虚喘。但蛤蚧峻补肺肾而纳气平喘，为治疗肾不纳气所致虚喘的要药。紫河车补益气血阴阳，增强机体抵抗力，多在哮喘缓解期应用，以扶正固本。
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