儿童哮喘发病率居高难确诊,抓住这些特点早

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编译/李媛哮喘是指反复发作的可逆性气道阻塞,感染、环境过敏原、刺激等都可能导致气道炎症反应诱发哮喘。哮喘是一种复杂、多因素、免疫介导的过程,临床表现多变。哮喘是急诊和住院最常见的病因之一,在本文中,让我们一起回顾哮喘诊治的最新进展和指南建议。

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哮喘分型表现各不相同,早期识别有什么好办法?

哮喘是一种高度复杂的免疫介导的炎症,多种导致气道阻塞的炎症反应可能会引起多种不同的儿童哮喘的临床亚型。根据哮喘自然病史的队列研究,可以将哮喘分为3种不同的亚型:暂时性早期哮喘、非过敏性哮喘、过敏性哮喘。

暂时性早期哮喘的特点为3岁以后症状缓解,无明显哮喘家族史或早期过敏原致敏,与早产、托儿所接触其他儿童、母亲孕期吸烟、婴儿期环境二手烟暴露有关。

非过敏性哮喘是指2-3岁以下患儿因病毒感染导致的气喘,呼吸道合胞病毒感染导致的哮喘可能会长期持续。

过敏性哮喘的特点是与过敏家族史相关、早期过敏原致敏和基因易感性。

呼吸道病毒感染是儿童哮喘加重最常见的诱因,每年秋天哮喘加重的病例数显著增加,其中C型鼻病毒和甲型流感病毒H1N1引起的哮喘更严重,呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒导致的哮喘不易控制。12%的流感相关死亡病例患儿都患有哮喘。儿童哮喘主要依赖临床诊断。有哮喘家族史的患儿反复刺激性咳嗽、呼吸困难、喘息,短效b受体激动剂治疗有效,就很可能患有哮喘。年长患儿行肺功能检查发现可逆性支气管痉挛可以诊断哮喘。幼儿诊断哮喘较为困难,因为5岁以下儿童不能完成肺功能检查。哮喘危险指数可以用于3岁以下喘息患儿哮喘的诊断和预测,根据主要指标(父母确诊哮喘或湿疹)和次要指标(过敏性鼻炎、无病毒性上呼吸道感染时出现哮喘、外周嗜酸性粒细胞增多)评估哮喘风险。符合1个主要或2个次要指标的喘息患儿在6-13岁患哮喘的风险升高2-5倍,同时符合1个主要指标和2个次要指标的患儿风险升高4-9倍。最近研究也建立了新的临床工具,如儿童哮喘风险评分(


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