年
10月27日
第1章基础护理知识和技能
第十二节静脉输液与输血
1.输液中发生空气栓塞，导致患者死亡的主要原因是
A.气泡栓塞大脑中动脉
B.气泡阻塞上腔静脉
C.气泡阻塞主动脉口
D.气泡阻塞肺动脉口
E.气泡阻塞肺静脉口
2.血液病患者最适宜选用的血制品是
A.新鲜全血
B.库存全血
C.纤维蛋白原
D.新鲜血浆
E.冷冻血浆
3.不宜选择自体输血的情况是
A.外伤性脾破裂失血
B.妊娠破裂导致的腹内出血
C.肠破裂导致的腹内出血
D.大血管手术时失血
E.门静脉高压症手术时失血
4.与血浆成分相比，血清不含有的物质是
A.血液的有形成分
B.纤维蛋白原
C.血浆白蛋白和球蛋白
D.电解质
E.水
5.库存的血液在使用前需要自然复温，一般
室温下放置的时间为
A.50～60分钟
B.40～30分钟
C.20～30分钟
D.15～20分钟
E.10～15分钟
6.冷冻血浆融化的方法是
A.置于环境中自然融化
B.置于热水袋上加热融化
C.置于37℃温水中融化
D.置于微波炉加热融化
E.置于低温箱逐渐融化
7.发生溶血反应后，为促进血红蛋白在尿中的溶解度，宜选用的药物是
A.枸橼酸钠
B.氯化钠
C.碳酸氢钠
D.乳酸钠
E.葡萄糖酸钙
8.最严重的一种输血反应是
A.过敏反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.空气栓塞
E.细菌污染反应
9.输血反应中，不属王枸橼酸钠毒性反应的是
A.手足抽搐
B.皮肤瘙痒
C.出血倾向
D.心率缓慢
E.血压下降，头晕
10.成年人使用头皮针静脉输液时首先选择的部位是
A.头静脉
B.肘正中静脉
C.手背静脉网
D.贵要静脉
E.大隐静脉
11.患者，男性，55岁。因上消化道大出血导致失血性休克急诊入院，遵医嘱大量输入库存血ml，患者出现全身发冷，输血静脉周围局部皮温正常。护士首先应
A.拔针后另外穿刺，继续输血
B.热敷患者穿刺局部
C.使用恒温器加热血液
D.轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血
E.给予吸氧
12.患者，女性，35岁，休克。监测结果：中心静脉压2cmH2O(0.kPa)，血压75/55mmHg，心率次/分，尿量10ml/h。为增加胶体渗透压及循环血量，该护士可选用的溶液是
A.低分子右旋糖酐
B.林格液
C.5%碳酸氢钠
D.高渗盐水
E.中分子右旋糖酐
13.患者，男性，45岁，肺炎球菌肺炎。上午8:30给予青霉素万U+0.9%氯化钠
ml，vd。若流速为45滴/分，则完成治疗的时间是
A.上午10:03
B.上午10:00
C.上午9:03
D.上午9:00
E.上午8:55
14.患者，女性，26岁，急性阑尾炎阑尾切除术后。拟给予10%葡萄糖ml，0.9%氯化钠ml。9:30开始输液，流速50滴/分;1.5小时后流速改为60滴/分。护士估计液体输完的时间是
A.13:55
B.14:05
C.14:35
D.14:55
E.15:05
15.患儿，14岁，中毒性肺炎、休克。经抢救病情稳定。医嘱：10%葡萄糖注射液ml+多巴胺20mg，vd。若流速20滴/分，则告诉家长输液可维持的时间是
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.5小时
E.6小时
16.患者，女性，27岁，急性阑尾炎术后。遵医嘱予静脉输液ml，病区护士为其计划4小时滴完(点滴系数为15)，则该护士为其调节的输液速度约为
A.13滴/分
B.33滴/分
C.50滴/分
D.70滴/分
E.85滴/分
17.患者，女性，20岁。因剧烈呕吐医嘱给予补液，包括氯化钾溶液。输液过程中患者诉穿刺局部疼痛，当班护士检查穿刺局部无肿胀，且输液管内回血良好。该护士的处理方法最合适的是
A.拔针后另选静脉穿刺
B.转动针尖斜面的位置
C.给予局部止痛
D.继续观察
E.减慢输液速度
18.患者，男性，72岁，咳嗽1周，高热l天，诊断：大叶性肺炎。医嘱：青霉素万U+0.9%氯化钠ml，vd。输液中护士给予的观察、处置不正确的是
A.滴液是否顺畅
B.患者有无头晕、恶心、呼吸困难等全身反应
C.注射部位有无肿胀
D.固定是否牢固，针头有无脱出
E.患者诉说疼痛应立即拔针
19.患者，男性，60岁，慢性心力衰竭。医嘱：25%葡萄糖注射液20ml+毛花苷C0.4mg，iV。护士注射中发现局部肿胀、疼痛，抽有回血，其可能的原因是
A.针头滑到血管外
B.针头斜面紧贴血管壁
C.注射静脉痉挛
D.针头斜面部分在血管外
E.针头部分阻塞
20.患儿，5岁，支原体肺炎，给予红霉素静脉滴注。输液第3天，输液肢体沿血管走行出现条索状红肿、发热伴疼痛。护士给予的处置不正确的是
A.患肢抬高
B.增加患肢活动
C.超短波局部治疗
D.95%乙醇湿热敷
E.暂停从该静脉输液
21.患者，男性，36岁，静脉输液后沿血管走行出现条索状红线、肿胀、疼痛。若用乙醇热湿敷宜选用的浓度是
A.10%
B.20%
C.45%
D.75%
E.95%
22.护士巡视病房时，发现患者的输液不滴，注射部位肿胀、疼痛，无回血。护士应采取的措施为
A.用力挤压输液管，直至液体通畅
B.拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺
C.检查滴管各接头部位是否松动，上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙
D.调整针头位置或适当变换肢体位置
E.热敷注射部位下端血管，按摩肿胀部位
23.患者，女性，53岁，因腹泻中度脱水，遵医嘱给予补液治疗。护士在巡视中发现患者的静脉输液突然发生不滴。该护士首先应采取的措施为
A.调整针头斜面
B.抬高输液瓶
C.按摩穿刺部位
D.放低穿刺部位
E.观察穿刺部位有无红肿及疼痛
24.患儿，3岁，因肺炎行输液，护士在巡回过程中发现该患儿的输液器小壶内液面不断自行下降，考虑其最可能的原因是
A.针头滑出血管外
B.输液瓶位置过高
C.针头穿透血管
D.输液管有漏气
E.患儿病情恶化
25.患儿，男性，6岁，急性胃肠炎，轻度脱水。输液治疗中患儿出现寒战、高热、头痛、恶心。考虑可能的情况为
A.发热反应
B.微粒栓塞
C.空气栓塞
D.循环负荷过重
E.过敏反应
26.患者，女性，35岁，上午10时补液治疗，给予5%葡萄糖lOOOml静脉滴注。11时快输完时，患者突然气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，护士应采取的急救措施不包括
A.立即减慢输液速度
B.及时清除口腔分泌物
C.乙醇氧气吸入
D.遵医嘱给予镇静及血管扩张药
E.协助患者取左侧头低足高位
27.加压输液时，因未及时添加液体发生空气栓塞。为减轻症状，护士应协助患者采取的卧位是
A.俯卧位
B.去枕平卧位
C.端坐位，双腿下垂
D.左侧卧位，头低足高
E.右侧卧位，头低足高
28.患者，女性，55岁，脑出血昏迷，静脉营养支持3年。患者死亡后尸解发现，肺后有数十个肉芽肿，其内可见炭粒样和胶粒样颗粒。考虑其来源最可能是
A.服用的活性炭沉积
B.环境空气污染
C.输液微粒的污染
D.吞噬细胞运输而至
E.代谢物沉积转变
29.患者，女性，40岁。外伤，失血性休克，拟给予输血治疗。护士的操作不利于防范医疗事故的是
A.对供血者的血液按规定进行抗原、抗体检测
B.输血前查血型并进行交叉配血试验
C.输血前与患者家属签订输血协议
D.输血前严格执行查对制度
E.输血后及时整理用物，血袋与输血器按医疗垃圾处理
30.患者，男性，42岁。因再生障碍性贫血入院。遵医嘱输注浓缩红细胞。护士采取的步骤中应该除外
A.从血库取血回来后应尽早输注
B.输注前需2位护士进行“三查八对”
C.输注前后均需输入少量生理盐水
D.发现输血反应及时处理
E.输注的红细胞中不可添加药物
31.产妇，29岁，分娩后出血不止，急需输入血液。护士在输血前需输入的前导溶液是
A.5%葡萄氯化钠注射液
B.0.9%氯化钠注射液
C.复方氯化钠注射液
D.4%碳酸氢钠注射液
E.10%葡萄糖注射液
32.患者，女性，19岁，再生障碍性贫血。因全血细胞减少。医嘱：新鲜全血ml，vd，st。护士注意到患者输血ml左右时，发生寒战，继而诉头痛、恶心，测体温39.5℃。最初宜采取的处理是
A.暂停输血，静脉滴注生理盐水
B.20℃生理盐水灌肠降温
C.乙醇擦浴降温
D.口服碳酸氢钠
E.静脉注射氢化可的松
33.患者，女性，47岁，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛。查体：脉弱，脉率96次/分，血压90/60mmHg。护士应采取的措施不包括
A.腰背部热敷
B.观察生命体征、尿量、尿色
C.送余血行血型鉴定和交叉试验
D.减慢输血速度
E.立即停止输血，通知医生处理
34.患者，女性，24岁，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛。若为溶血反应，其尿液颜色应该为
A.乳白色
B.黄褐色
C.棕色
D.黄色
E.酱油色
答案与解析1.D。空气随血进入右心房，再进入右心室。若空气量较大，则阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧。
2.A。血液病患者全血细胞减少，有出血倾向，应给予新鲜血液输注。
3.C。
4.B。血清是血液凝固后，血凝块回缩释出的淡黄色液体。因此血清中不含有凝血因子和纤维蛋白原。
5.D。由血库取出的血液应在室温下放置l5～20分钟再给患者输入。
6.C。
7.C。溶血反应时，可口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
8.C。溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛。
9.B。库存血中含有枸橼酸钠，输入机体可与血液中的游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。临床患者可出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心搏骤停等。
10.C。11.D。
12.E。中分子右旋糖酐分子量较大，可以维持血浆胶体渗透压，迅速增加血容量。
13.C。ml×15滴/ml÷45滴/分≈33.3分钟，即输入ml液体约需33.3分钟。患者8:30开始治疗，则完成时间约在9:03。
14.A。计算方法：①开始的补液速度=50/15(ml/分);②前90分钟输注的液量为90×(50÷15)=ml;③剩余液量的输注速度为60÷15=4ml/分;④剩余液量是0-=ml;⑤输注余液需要的时间是÷4=分钟;⑥输完全量需要的时间90+=分钟(4小时25分)，即输完全液的时间是13:55。
15.D。ml×15滴/ml÷20滴/分÷60分钟/小时=5小时。
16.C。输液速度=[ml÷(4×60)分钟]×15滴/分≈50滴/分。
17.E。氯化钾对血管的刺激较大，输液中局部常有疼痛，护士应减慢输液速度。
18.E。患者诉说疼痛时，护士应先观察穿刺局部，分析疼痛的原因，如为药物刺激，可减慢速度;若为针头脱位，可拔出针头。
19.D。静脉注射常见故障：①注射部位无肿胀，有疼痛和回血，为针尖斜面紧贴血管壁;②局部肿胀、疼痛，无回血，针尖自血管滑出;③局部肿胀、疼痛，有回血，针尖斜面部分滑出血管;④溶液不进、无回血，针梗阻塞。
20.B。21.E。
22.B。注射部位肿胀、疼痛，无回血，提示针尖在血管外。护士应拔出针头，另选血管，更换针头后重新穿刺。
23.E。24.D。25.A。26.E。
27.D。发生空气栓塞时，患者应采取左侧、头低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开
肺动脉入口。
28.C。
29.E。输血完毕，血袋需保留24～48小时，以备查验。
30.A。
31.B。输血前、后和输两袋血之间均应输入少量生理盐水。
32.A。该患者寒战、头痛、恶心，体温39.5℃，提示出现了发热反应。护士应暂停输血，静脉滴注生理盐水，必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。
33.D。
34.E。发生溶血时，红细胞溶解并释放大量血红蛋白至血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。
阿虎医学