腹泻
腹泻(diarrhea)是指排便次数增多（超过3次/日），粪质稀薄，或含有粘液、脓血或未消化食物。按起病急缓和病程长短可分为急性腹泻和慢性腹泻，后者病程多超过两个月。急性腹泻常见于食物中毒、急性肠道感染、全身性感染、变态反应以及肠道慢性疾病的急性发作等。慢性腹泻常见于感染性或非感染性的慢性肠道疾病以及胃、肝、胆、胰腺疾病。
腹泻的排便次数、粪便量及性状与疾病类型有关。小肠炎症的腹泻频繁而剧烈，粪质稀薄，可呈水样便。结肠炎症或肿瘤所致的腹泻多表现为黏液脓血便，伴下腹部疼痛，病变累及直肠时可有里急后重感；胃、肝、胆、胰腺疾病所致的腹泻较轻，每日排便数次，粪便中含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹泻缓解。此外，排便频繁的急性腹泻病人可发生肛周疼痛，甚至出现肛周皮肤糜烂及破损。急性严重腹泻病人因水分和电解质的大量丢失，可发生脱水、低血钾、低血钠及代谢性酸中毒。长期慢性腹泻病人因营养吸收不良和摄入不足，可出现消瘦、体重下降和营养不良。
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标（见表4-3）
表4-3腹泻的常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题
护理目标
腹泻 与消化系统疾病有关
病人腹泻缓解
有体液不足的危险与腹泻引起体液丢失及液体摄入量不足有关
出入液量平衡，未发生脱水
体液不足与腹泻引起体液丢失过多及液体摄入量不足有关
脱水好转，出入液量平衡，血压、脉搏正常
营养失调：低于机体需要量与长期频繁腹泻及食物摄入量不足有关。
能遵循饮食计划，营养状态改善
活动无耐力与腹泻引起水、电解质紊乱和营养不良有关
体力逐步恢复
（二）护理措施
1.病情观察
（1）观察腹泻情况：严密监测腹泻的次数，粪便性状、量、颜色、气味，并注意观察伴随症状与体征，以了解病情的变化。
（2）观察有无失水、营养不良及其程度：准确记录24小时出入液量，监测生命体征，观察病人饮食情况，定期称体重，观察病人是否出现消瘦，监测尿比重、血清电解质、血红蛋白和血清白蛋白，以了解病人是否已经发生或可能发生失水与营养不良。
2.缓解症状
（1）休息：加强休息，注意腹部保暖。全身症状明显者需卧床休息，慢性腹泻者则须注意休息，避免劳累。肠道传染病所致腹泻者，应严格消毒隔离。
（2）饮食：以低脂少渣食物为主，少量多餐，病情重者给予流质或半流质饮食，避免生冷、刺激性食物。严重的急性腹泻病人应暂禁食，待病情好转，逐渐给予流质、半流质饮食及软食。非禁食者，应鼓励多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
（3）肛周皮肤护理：排便频繁者，应注意保护肛周皮肤。嘱病人便后使用软纸擦拭，每日用温水清洗肛门，或便后用温热的1：高锰酸钾溶液坐浴或会阴部热敷。
（4）用药护理：腹泻严重者应遵医嘱给予止泻药，并观察药物效果和药物的不良反应。腹泻原因不明者慎用止泻药。若腹泻严重，经口补充液体和营养素不能满足机体需求时，应遵医嘱进行静脉补液和静脉营养。
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