中医认为，小儿慢性鼻窦炎主要是由于肺脾气虚，正气不足，邪毒久滞鼻窍所致。人体以五脏为中心，肺主卫外、固表，肺主鼻窍，肺气充沛，则卫表固，邪不能害，难以感冒；肺气充足，则鼻窍得养，功能正常，通畅自利，邪不能滞。脾为后天之本，气血生化之源，脾在“五行”属土，土居中央；而鼻亦居人之面部中央，所以鼻之外象也属土，与脾关系密切；又肺在“五行”属金，“土生金”，即脾土生肺金。所以脾气充沛，则肺气也就充沛，脾气不足，则肺气也就亏虚。因此，小儿慢性鼻窦炎的病机主要是肺脾气虚。气为阳主动，气能固摄津液，脾主运化水谷。所以肺脾气虚者，精神不振，不爱活动；气虚津液不固，则容易出汗，因气虚所致，故称为出“虚汗”，汗即津液；脾虚，运动不健，则消化不良，食欲减退；
此外，鼻窦炎容易出现鼻涕，涕为津液所化，津液败则为湿邪；脓涕为黄色，色黄属于热象，故慢性鼻窦炎的脓涕属于湿热之邪久蕴，与细菌感染明显，产生毒素关系密切，故中药清热解毒之品在此有所必需，西药消炎剂此时可以取效；粘涕呈白色，白色属于寒象，故慢性鼻窦炎的白浊涕属于寒湿滞留，与阳气不足有关，中药益气补脾在所必需，但西药消炎往往于事无补。
中药清热解毒药容易损害脾胃功能，故只可权宜用之，不可久用；而补益肺脾则宜相对持久使用，始可大功造成。
根据上述病机，中医辨证论治小儿慢性鼻窦炎，以补益肺脾，鼻窍为主，并根据兼证，灵活变化。
主方：黄芪10g党参5g白术5g茯苓5～10g甘草3g白芷5g皂角刺5g砂仁5g
方解：黄芪补肺气；党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；白芷通鼻窍而化浊；皂角刺排脓祛邪而畅窦；砂仁开胃，以增进食欲。
加减：
黄浊涕，或者舌苔黄，或者舌质偏红，加黄芩5g金银花10g蒲公英10g鱼腥草10g野菊花10g选用2～3味即可。
白浊涕，加石菖蒲3～5g藿香3～5g选用1味即可。
浊涕量多（或黄，或白）：加冬瓜子10g薏苡仁10g冬瓜皮10g选用1～2味即可。
头痛：加川芎5g蔓荆子5～10g选用1味即可
伴容易出虚汗，加五味子3g
食欲差，加鸡内金5g白豆蔻5g（或神曲5g，或炒麦芽15～10g）陈皮3g
大便秘结或几天一行，加瓜蒌5g火麻仁5g选用1味即可。
舌苔白厚，加法夏5g藿香3～5g陈皮3g
伴咳嗽、咽痛，加射干3～5g牛蒡子3～5g选用1～2味。
伴耳胀闭感，加柴胡3～5g香附5g
伴有中耳积液，加泽兰5g泽泻5～10g，茯苓用至10g
伴打鼾明显，加浙贝母10g煅牡蛎10g玄参5g
伴声音微有嘶哑，加诃子5g
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