新型冠状病毒肺炎
临床合理用药
专家共识(下)
医院药学专业委员会
5维持营养平衡用药
对所有新型冠状病毒肺炎住院患者都推荐进行营养风险筛查及营养评估（推荐使用NRS量表）。所有入住ICU的重症患者，均应尽早对患者启动营养不良风险评估（推荐使用NUTRIC量表）。营养支持应遵循“五阶梯”原则。
5.1轻型、普通型
患者摄入目标总热量20～30kcal/(kg·d)，蛋白质1.0～1.5gl/(kg·d)。对胃肠功能正常、经口进食能满足目标能量和目标蛋白质需求的患者，可予均衡膳食建议。对不能进食的患者，建议48h内启动肠内营养。
5.2重型、危重型
血流动力学稳定24～48h后，应尽早启动肠内营养，即使在俯卧位通气或ECMO期间。但在严重全身性感染或感染性休克的急性期，不建议给予全肠外营养；建议首选鼻胃管经胃营养，对不适合经胃营养的患者，可采用幽门后喂养途径，如鼻肠管等；肠内营养应优先选择以完整蛋白为氮源的整蛋白型制剂。针对存在消化系统疾病的患者(如胃肠道功能障碍、肠道动力障碍等)及具有基础疾病(如糖尿病、脂肪消化障碍等)患者，应针对性选择不同的肠内营养制剂。患者可以使用富含ω-3脂肪酸的肠内营养制剂；目标喂养量建议采用基于体质量的简化公式(20～30kcal/(kg·d))确定，以低剂量起始喂养。如喂养不耐受，可考虑滋养型喂养(输注速度：10～20kcal/h或10～30mL/h)。强化蛋白质供给，目标蛋白需要量1.5～2.0g/(kg·d)；应密切