一.老年性慢性支气管炎你清楚吗?
老年慢性支气管炎是老年人常见病、多发病。据普查结果,慢性支气管炎的发病率为4%,其中50岁以上的人发病率高达13%。慢性支气管炎在任何季节都可发生,尤其是冬春季节为多见。主要症状是咳嗽、咳痰或伴有气喘。一个人如果在一年中连续咳嗽达三个月,连续二年以上,而又不是由于心肺的其他疾病引起的,就可诊断为慢性支气管炎。
引起慢性支气管炎的原因很多,归纳起来大致在三方面。第一是感染:由病毒、细菌或肺炎支原体引起上呼吸道感染,是慢性支气管炎发病的重要原因。据有关资料报道,慢性支气管首次发病时,约有56%-80%的患者有上呼吸道感染的历史。第二是物理化学等因素:空气被有害的化学毒物,粉尘或有害的工业废气所污染,以及长期吸烟等对呼吸道粘膜的刺激,损害了粘膜正常的清扫和防御功能,便会引起慢性支气管炎。据统计,吸烟的老人比不吸烟的老人慢性支气管炎的发病率高2~4倍。第三是过敏:特别是喘息性慢性支气管炎的发病与过敏关系更为密切。如对粉尘、油漆、花粉、食物、病毒、细菌、霉菌或一种叫螨的小虫子的代谢产物过敏,便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和哮喘。在上述一种或多种因素的影响下,呼吸道的防御功能受损伤和破坏,病菌就可乘虚而入,向下蔓延,引起急性支气管炎。急性支气管炎如得到及时彻底的治疗是完全可以治愈的,只有少数体弱或得不到及时治疗的病人,才迁延不愈发展为慢性支气管炎。
二.慢性支气管炎症状
慢性支气管炎早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。
1、部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧。痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血。
慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展,终年咳嗽,咳痰不停,冬秋加剧。
喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧。
2、体征
本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时,有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。
3、X线征象
单纯型慢性支气管炎,X线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上。支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄,有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状。由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室,为粘液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求。支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查。
三.慢性支气管炎治疗原则有哪些?
慢性支气管炎主要是因为病毒、细菌的反复感染形成了支气管炎的慢性炎症,以长期咳嗽、咳痰、喘息等为其典型症状。慢性支气管炎若长期不治疗的话,就很容易导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等疾病,对患者的健康造成威胁。那么,治疗慢性支气管炎需要遵循哪些原则呢?
1、病史:急性支气管炎患者一般在发病前都不会有咳嗽、咳痰、喘息等病史,但慢性支气管炎患者在发病前均会出现上述病史。
2、并发症:急性支气管炎患者常不患有阻塞性肺气肿及肺心病等疾病,但慢性支气管炎若发展到一定程度时均会伴有上述疾病。
3、病程及症状:急性支气管炎起病急,一开始只是干咳,以后逐渐转变为咳黏痰。患者常常感觉胸闷疼痛,发热等症状会在3-5天内改善,但咳嗽等症状将要持续一段时间才会好转。而慢性支气管炎患者常常咳痰,还伴有喘息现象,这主要与是否受感染有关。
4、患者长期地反复咳嗽是慢性支气管炎的突出表现:病情较轻者只是在春冬季节发作,尤其在清晨起床时症状最明显;夏秋季节,咳嗽症状则相对减轻甚至消失。但是对于重症患者来说,一年四季均咳嗽,一般在冬春季节及一天早晚最严重。
慢性支气管炎所以多见于老年人,主要是因为老年人随着年龄的增长,呼吸道的生理防御功能降低,对外界气温、气压变化的适应能力减弱;呼吸道接受外界刺激的年代长远,所受的损伤较重;以及修复各种损伤的能力较弱等因素综合作用的结果。
引起慢性支气管炎的原因很多,归纳起来大致在三方面。第一是感染:由病毒、细菌或肺炎支原体引起上呼吸道感染,是慢性支气管炎发病的重要原因。据有关资料报道,慢性支气管首次发病时,约有56%-80%的患者有上呼吸道感染的历史。第二是物理化学等因素:空气被有害的化学毒物,粉尘或有害的工业废气所污染,以及长期吸烟等对呼吸道粘膜的刺激,损害了粘膜正常的清扫和防御功能,便会引起慢性支气管炎。据统计,吸烟的老人比不吸烟的老人慢性支气管炎的发病率高2~4倍。第三是过敏:特别是喘息性慢性支气管炎的发病与过敏关系更为密切。如对粉尘、油漆、花粉、食物、病毒、细菌、霉菌或一种叫螨的小虫子的代谢产物过敏,便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和哮喘。在上述一种或多种因素的影响下,呼吸道的防御功能受损伤和破坏,病菌就可乘虚而入,向下蔓延,引起急性支气管炎。急性支气管炎如得到及时彻底的治疗是完全可以治愈的,只有少数体弱或得不到及时治疗的病人,才迁延不愈发展为慢性支气管炎。
慢性支气管炎主要是因为病毒、细菌的反复感染形成了支气管炎的慢性炎症,以长期咳嗽、咳痰、喘息等为其典型症状。慢性支气管炎若长期不治疗的话,就很容易导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等疾病,对患者的健康造成威胁。那么,治疗慢性支气管炎需要遵循哪些原则呢?
1、病史:急性支气管炎患者一般在发病前都不会有咳嗽、咳痰、喘息等病史,但慢性支气管炎患者在发病前均会出现上述病史。
2、并发症:急性支气管炎患者常不患有阻塞性肺气肿及肺心病等疾病,但慢性支气管炎若发展到一定程度时均会伴有上述疾病。
3、病程及症状:急性支气管炎起病急,一开始只是干咳,以后逐渐转变为咳黏痰。患者常常感觉胸闷疼痛,发热等症状会在3-5天内改善,但咳嗽等症状将要持续一段时间才会好转。而慢性支气管炎患者常常咳痰,还伴有喘息现象,这主要与是否受感染有关。
4、患者长期地反复咳嗽是慢性支气管炎的突出表现:病情较轻者只是在春冬季节发作,尤其在清晨起床时症状最明显;夏秋季节,咳嗽症状则相对减轻甚至消失。但是对于重症患者来说,一年四季均咳嗽,一般在冬春季节及一天早晚最严重。