肺炎疫苗科普
普及儿科知识，呵护儿童健康
随着冬季冷空气的到来，肺炎的发病率逐渐升高，而肺炎疫苗作为预防疾病的有效途径之一，成为家长们趋之若鹜的“热销产品”，那么今天，就来带领大家来了解一下关于肺炎疫苗的相关知识。
肺炎疫苗为主要预防肺炎链球菌引起的肺炎的疫苗。
01
肺炎链球菌感染的危害
肺炎链球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。肺炎链球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%－70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎链球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的人或患者所传染，引起肺炎。
根据我国《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（年版）》中提到，存在致死性并发症的重症肺炎以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌这些常见的革兰阳性细菌为主。因此，世界卫生组织将肺炎链球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。咳嗽、发烧有可能是肺炎链球菌疾病的征兆，主要引起老年人和儿童，以及某些慢性病患者或免疫功能缺陷者发病。针对肺炎链球菌性疾病，预防胜于治疗。接种肺炎链球菌疫苗可远离其覆盖血清型肺炎球菌引起的侵袭性肺炎链球菌疾病。
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02
13价肺炎多糖结合疫苗
（一）预防种类：13价肺炎疫苗覆盖了13种肺炎球菌血清型，是目前来说工艺最先进、保护效果最好的肺炎疫苗，可以覆盖约88%的我国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌的菌株。其中，19F、19A、23F、14型是引起我国5岁以内宝宝侵袭性肺炎球菌疾病（如菌血症性肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等）的最主要的血清型。现在市面上的13价疫苗有进口的和国产两种，两种疫苗所含的有效成分相同，均为：1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F型荚膜多糖，可预防相应型别引起的肺炎链球菌性疾病。
（二）接种顺序
国产PCV13
进口PCV13:
1）2、4、6月龄：
基础免疫接种3剂次，每剂间隔4～8周，首剂可于6周龄接种。
2）12～15月龄：
加强免疫1剂。
（三）建议接种人群：PCV13的使用人群在国内主要为婴幼儿，世卫组织推荐儿童接种PCV，《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（版）》中提及PCV是儿童预防肺炎球菌疾病的最佳选择。
（四）接种禁忌及注意事项：
1)对该疫苗中的任何活性成分、辅料或白喉类毒素过敏者禁用。
2)血小板减少症、任何凝血障碍或接受抗凝血剂治疗者接种该疫苗时应非常谨慎。
3)尚无免疫功能受损者（如恶性肿瘤、肾病综合征患者等）接种该疫苗的安全性和免疫原性数据，因此应根据患者个体情况进行接种。
关于是选择进口还是国产疫苗，大家可根据接种年龄以及接种者自身状况来选择，不管是选择进口和国产，都是符合《药品生产管理规范》标准的，在安全性和有效性上都是有保障的。
（五）国产PCV13和进口PCV13区别
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03
23价肺炎多糖疫苗
（一）预防种类：采用23种最广泛流行、最具侵袭性的血清型肺炎球菌，包括血清型1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F，经培养，提纯制成的多糖疫苗。
（二）免疫程序以及年龄限制
建议老年人和肺炎感染高风险人群接种，通常只需要接种一剂。但存在感染肺炎链球菌高危因素者，如果首次接种后已超过5年，建议再次接种以加强免疫。
（三）建议接种人群
2岁以上的肺炎球菌性疾病高危人群。
（四）接种禁忌以及注意事项
1)对于疫苗的任何成份过敏者禁用。
2)严重心肺功能障碍的病人注射23价肺炎疫苗时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用。
3)孕妇及哺乳妇女慎用。
4)免疫缺陷病人，应于术前两周接种。
5)脾切除者，每5年加强免疫一次，每次注射剂量0.5ml。
6)对10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血的儿童，应每隔3—5年加强免疫一次。
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04
13价和23价的肺炎疫苗，应该怎么选呢
13价疫苗可以抵抗13类肺炎链球菌，而23价疫苗可以抵抗23类肺炎链球菌。但这并不意味着23价比13价更好，因为它们的生产方式不同，防病原理也不一样。
13价疫苗：多糖蛋白结合疫苗，23价疫苗：多糖疫苗。23价肺炎疫苗虽然涵盖了最多的血清型，针对范围最广，但它的免疫机制比较单一，刺激婴幼儿产生抗体的能力差。
23价肺炎疫苗只适用于：50岁及以上的人、2岁到50岁之间有特殊需要的人群，比如体弱或反复患肺炎的幼儿。而13价疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，能有效刺激婴幼儿产生抗体，适合6周龄以上的婴幼儿。
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文：颜斯蕾
编辑：李芮
审核：蒋鲲
图片来自网络，侵删
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