1、您的性别是？单选题
男
女
2、您的年龄范围是？单选题
16岁以下
16-25岁
26-40岁
41-60岁
60岁以上
3、您的受教育程度是？单选题
初中及以下
高中或中职
大专或高职
本科及以上
4、您从事的职业是？单选题
国家机关、事业单位工作人员
医疗卫生人员
学生
农民
个体私营业主
公司职员
退休人员
自由职业者
其他
5、您是否患有或曾患有心血管疾病、慢性疾病（如：慢性肿瘤、慢性呼吸道疾病）？单选题
是
否
6、您认为新冠肺炎的危害严重吗？单选题
非常严重
严重
一般
不严重
不清楚
7、新型冠状病毒只可以通过呼吸道飞沫传播吗？单选题
是
不是，还可以通过接触传播
不清楚
8、您认为将来新冠疫苗应用后能预防控制疫情吗？单选题
肯定可以
有可能
不太可能
不确定
9、您是否认同接种新冠疫苗是预防新冠的重要手段？单选题
认同
不认同
不确定
10、如果新冠疫苗研制成功并经国家批准上市，您是否会接种疫苗？单选题
会占75.18%
不会占2.13%
持观望态度占22.69%
11、如果您家有未满18周岁的孩子，今后是否愿意为孩子接种新冠疫苗？单选题
愿意
不愿意
持观望态度
12、您认为新冠疫苗上市后，应该为哪类人群优先接种？多选题
6岁以下儿童
在校中小学生
一线医护人员
65周岁以上老年人
患有心脏病、慢性肺炎、糖尿病等疾病的人群
其他
13、在同等价格下，您更倾向于接种国产新冠疫苗还是进口新冠疫苗？单选题
国产新冠疫苗
进口新冠疫苗
无所谓
14、您是否担心新冠疫苗存在未知的副作用？单选题
非常担心
有点担心
完全不担心
15、哪些因素会影响您接种新冠疫苗的意愿度？多选题
家人、朋友、同事的意见
医护人员、专家的建议
社交媒体的评论
疫苗的价格
其他
16、您可负担的新冠疫苗全程接种的总价格最高为？单选题
元以下
-元
-0元
1-元
-0元
0元以上
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