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真题
内科学3肺炎的患病环境分类
(多选题)N.青壮年社区获得性肺炎常见病原体包括
A．肺炎支原体
B．肺炎克雷伯杆茵
C．流感嗜血杆菌
D．铜绿假单胞茵
(多选题)N.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原茵有
A．革兰阴性杆菌
B．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C．厌氧菌
D．嗜肺军团菌
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答案及解析
N.AC
N.ABC
考点：肺炎的患病环境分类
分类：
(1)社区获得性肺炎(CAP)：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体：肺炎链球菌(约占50%)、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒）等。
(2)医院获得性肺炎(HAP)：医院内肺炎，是指患者人院时不存在，也不处于潜伏期，而于人院48医院内发生的肺炎。HAP还包括呼吸机相关性肺炎(VAP)和卫生保健相关性肺炎(HCAP)。常见病原体：无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。目前，多耐药(MDR)医院获得性肺炎有升高的趋势，如耐甲氧西林金黄色蔔萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。
模拟题
有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．铜绿假单胞菌
D．肺炎克雷伯杆菌
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答案及解析
A医院获得性肺炎的常见致病菌可分为两种类型：①无感染高危因素患者依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；②有感染高危因素患者依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。
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