肺炎疫苗怎么打？看专家怎么说？
1.必须打吗？
答：如果孩子身体较弱，动不动就发烧、咳不停，或孩子有一些慢性病、免疫方面疾病，可以跟儿保医生沟通，针对性制定详细、安全的预防计划。
2.能混着打吗？
打过7价的，可以延续接种或补种13价疫苗。打完13价的，一般不用再打23价。
3.非得打进口苗吗？
国内已上市的两种疫苗，有进口，有国产，从适应人群、接种时间、保护效力等，有很大差异，没法说谁比谁强。
接下来，进入详细解答环节。
Q1：为什么要讨论肺炎疫苗？
A：因为肺炎常见+危险，而且婴幼儿的防御值极低。
首先，孩子的呼吸系统异于成人，鼻、咽、喉都很短。外界的细菌和病毒等进入呼吸系统后，可以长驱直入，侵犯气管、支气管。
其次，婴幼儿的气管、支气管短且狭小，黏膜薄，负责清理细菌、病毒的纤毛较少，难以有效驱赶外来致病菌。
最后，婴幼儿抵抗力弱，免疫力不完善，患肺炎的几率相对较高。
世界卫生组织统计显示，肺炎是全球5岁以下儿童死亡的头号健康杀手。在中国，5岁以下儿童死因的第二位，就是肺炎。
你说，要不要预防？
Q2：为什么要接种肺炎疫苗？A：病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体，甚至寄生虫等各种致病微生物，都能引起肺炎。但其中，杀伤性最强的，当属肺炎链球菌。苏州等地临床研究发现，肺炎链球菌是儿童患肺炎或呼吸道感染的Top1病原。除了能导致细菌性肺炎外，它还可能引起中耳炎、细菌性脑膜炎、脓毒血症等，导致孩子耳聋、脑损伤等。
肺炎疫苗的本质，就是“肺炎链球菌疫苗”。据美国研究发现，接种肺炎疫苗，可减少90%婴儿肺炎链球菌侵袭性感染。因此，在欧美十几个国家，肺炎疫苗已被纳入计划免疫免费接种范围（即国家埋单，人人要打）。在中国，肺炎疫苗尚属“自己决定打不打”的计划外免疫类型。
Q3：我国有哪些肺炎疫苗？A：中国已上市的肺炎疫苗有两类——13价肺炎球菌蛋白结合疫苗（因生产工艺较高，仅有进口）和23价肺炎球菌多糖疫苗（有国产）。所谓“价”，对应血清型。肺炎链球菌不是单一“一个”细菌。它有90多种血清型（可以视为同胞兄妹）。N价疫苗=预防N种血清型感染。
一般，设计、研发疫苗，会选择最广泛流行、最具侵袭性、比较常见的血清型组合，以实现覆盖面广、旨在保护更多人。基于此，13价和23价肺炎疫苗都能覆盖80%以上的强侵袭性血清型。
此前中国还有一款7价蛋白结合疫苗（进口苗）。因为不含中国最主要流行的肺炎链球菌19A型，现已退市。13价疫苗是其升级版。其他国家有一款10价肺炎结合疫苗（中国没上市）。
Q4：价数高是不是保护效力就强？那么，23价疫苗更强吧？A：不。13价和23价疫苗是完全不同的两种疫苗，适用人群、接种时间、保护效用都不一样。下表为大家细说：
（点击看大图）
Q5：社区医生说，肺炎疫苗是二类疫苗，可打可不打。听谁的？
A：接种疫苗，旨在预防，降低重症/严重并发症风险。
如果孩子一贯身体较弱、多病，尤其是有过肺炎经历，应该咨询专业疫苗咨询门诊，针对性制定详细、安全的预防计划。
若孩子已开始群体生活，如上幼儿园、上学，密切接触的人中有肺炎患者，或是孩子有些慢性疾病、免疫不全疾病，也应考虑接种。
Q6：打过疫苗，肯定不得肺炎？
A：未必。这取决于3个因素：
第一，感染了非疫苗防御范围内的血清型。
第二，时间。尤其是对接种23价疫苗者而言，接种时间越长，保护性会下降。部分人需要补种（见上表接种方式）。
第三，没种上。有5%—10%的孩子，接种后，就是不产生免疫应答，原因不明。
Q7：得过肺炎，还要接种吗？
A：肺炎不一定是肺炎链球菌引起。即使是肺炎链球菌所致，一次患病后，也只对一种血清型免疫。若感染其他血清型，依旧可能发生肺炎。因此，该打还是要打。
Q8：接种后发烧，就是疫苗的问题？
A：大量数据表明，无论是接种哪一种肺炎疫苗，婴幼儿的耐受性较好。偶有不良反应发生，包括：约1%接种者可能出现低热（低于39℃)；食欲下降；睡眠增多或减少；易激惹；肌肉痛和严重的局部反应。
有数据显示，每万人中，可能会有5人发生严重过敏反应。
Q9：以前给孩子打过7价疫苗，没打完；现在13价上市了，怎么办？
A：国内暂无明确的指引。根据美国疾病预防控制中心（CDC）指引，如果7价疫苗的4针都已打完，那6岁前可以再打一针13价。如果4针还未打完，剩下几针都打13价疫苗即可。
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