大家好，今天我们给大家继续讲拉肚子，上堂课我们知道这个疾病分为急性和慢性两种，并且给大家分享了急性泄泻的家庭自诊疗的治法，今天我们继续为大家分享慢性泄泻的治法。这种慢性的泄泻相当于西医临床上的慢性肠胃炎或结肠炎之类的疾病。
慢性泄泻的特点是泄下的次数可能多，也可能不多，每天拉2-3次，一拉几十年，西药吃了一辈子，都没啥效果。中药也吃了好久但是也没有效果，其实这个疾病是必须要用中药来治疗的，西药的确没有什么办法。
之所以中药没有效果，是因为开中药的时候很多地方没有弄明白。所以用药时大致方向虽然都对，但由于该注意的地方没有注意到，导致用药效果不佳。甚至开的药方的药都对，但是就是少了画龙点睛。
从慢性泄泻本身而言，临床上来看症状、病位、病因、病机其实都是非常确定的。
病位：1、脾胃
2、大肠
病因病机：1、脾胃虚弱（是一个虚症，清气不能升，这是基本病机）
2、情绪不好，爱生气，爱激动，爱憋气，七情内伤，直接伤及脏腑，最容易伤肝和脾，肝气有余，克伐脾土（肝木乘脾）
3、久泄之人，病久致脾肾阳虚
治疗：1、脾胃虚弱：健脾益气，升阳止泻（基本原则）
2、肝木乘脾：疏肝
3、脾肾阳虚：温补脾肾
症状：1、如果脾胃虚弱，症状为久泄不止,次数可多可少，时作时止（大便不成形好多天，中间好了几天，很快就又不成形了），大便一般不太稀，是一种溏薄状，臭味较轻。
2、如果有肝木乘脾的症状时，肚子会疼，一疼便泄，泄后痛止，中医叫做痛泻。
3、如果有脾肾阳虚的症状时，就会出现五更泄，每天早晨第一件事情就是急急忙忙上厕所，甚至每天早晨都是被这个便意从被窝里叫醒的。
按照这三种病机，组方：以健脾益气、升阳止泄为基础方：党参12g、茯苓15g、炒白术10g、炒扁豆30g、炒山药30g、炒薏仁30g、升麻10g、柴胡10g
肝木乘脾：生白芍15g、防风10g（痛泻要方）
脾肾阳虚：补骨脂15g、肉豆蔻10g、吴茱萸6g、五味子10g（四神丸）
按道理所有的潜在的问题都已经按照辩证要点都解决了，疗效应该可以保证了，但是临床上发现以上的方子的效果一般，而中医中有一句话“治大便不利其小便、非其治也”，还有一句话是“利小便以实大便”，也就是说如果治疗慢性的泄泻，如果不重视利小便（也就是加强小肠的泌别清浊的能力），那注定是要无功而返的。
方眼：1治疗久泄疾病，必须使用利尿的药物，这是画龙点睛之笔：车前子10（包）
2泄泻的疾病，不论急性慢性，都离不开湿邪，湿邪是一个阴邪，风能胜湿，所以对于慢性泄泻的人，一定要用风药：荆芥10（风药，前面基础方中防风、升麻也是很好的风药，这也是治疗久泄的第二个画龙点睛之笔）
3久泄之人，一泄就是十几年甚至二十几年，气随液脱，气一定虚了，健脾益气可以把气补回来，但津液补不回来，所以需要用一些酸收的药，一来酸可以生津，而来酸性收敛，可以固涩津液的流失：石榴皮15（药用的石榴皮，酸石榴）
案例：面对慢性泄泻的时候，很多中医都会开基础方，但是就是治不好，甚至有的医生会给患者用米雀（罂粟壳），虽然可以起到一定的效果，但如果一旦治不好，会形成隐患，会在停用后出现症状加重的情况。但只要明白上面的三个画龙点睛之笔，慢性泄泻这个问题就可以迎刃而解。
这个学术完全可以称得上是中医学中的一个秘密。如果按照这个思路去研究类似屠呦呦青蒿素的药物，那么很可能又是一个诺贝尔级别的成果。
我亲自经历的两个案例：
“一个是我的父亲，慢性结肠炎被西医诊断为结肠癌，后来被祖上医术传人二伯手里治愈，当时有用到米雀，通过内服、外用而治愈比较幸运，如果米雀也治不好的话，估计再拖延下去结肠癌的可能性很大！
”“另外一个是我的朋友，从认识我的第一天就是来治疗慢性结肠炎而来，已经有了十几年的病史，其人骨瘦如柴，每天都要泄下十多次，腹痛伴有脓血。十几年来西医、中医、理疗，走访了全国各地的名医，都没有能够治好他，其中不乏有国医级别的大师，朋友每天都活在痛苦与恐惧之中，因为西医慢性结肠炎的癌变率很高，但是最后在我的老师宋柏杉手里只用了不到四个月的时间，就彻底治愈了。
”所以中医的深度很深，只有真正明白的医生，才能驾驭疑难杂症。
今天的这节课，可谓是价值连城，奉献给有缘的同学们！
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