目前,支气管镜已广泛应用于临床,除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外,在治疗方面也得到广泛应用。支气管镜具有操作简单、副反应较少,并且可直视气管内部结构及病灶的特点。
我院内镜中心开展支气管镜检查及治疗已近1年余,可熟练操作通过气管镜对肺叶、段及亚段支气管的病变观察、活检采样、细菌学标本采样,以及配合TV系统对肺各级气管、支气管摄影、示教和动态记录等,可满足临床检验诊断需求。
预约地点:县医院二区二楼东胃镜中心
预约赵主任
柴护士长
纤维支气管镜检查需要进行术前检查,为了您的方便,请提前一到两天预约。
纤维支气管镜科普
一、纤维支气管镜的神奇功效
功效之一:有效清除呼吸道分泌物
慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者及支气管扩张患者,由于多量分泌物阻塞气道使病情加重,加上病人咳嗽无力,自行咳痰效果不佳,从鼻或口腔吸痰也不能达到彻底清除分泌物目的;因为气道内分泌物的堵塞,甚至可以引起肺不张,导致或者加重患者呼吸衰竭。这时我们可以在气管镜直视下把气道分泌物抽吸干净,从而直接减轻患者的肺部感染,并且使不张的肺段复张。
此外,部分ICU重症患者在气管插管人工通气后,由于湿化不够,气道干燥,气道分泌物粘稠,引流不畅阻塞气道,使气道阻力加大,人工通气效果不好。这时就需要定期用气管镜吸痰,加强气道湿化管理等。
功效之二:支气管镜下肺泡灌洗的治疗
对于严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等,由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加,引流支气管被阻塞,全身用药局部难以达到有效药物浓度,感染往往难以控制,但在支气管镜下使用常温的生理盐水肺泡灌洗,可以使传统方法难以治疗的患者经治疗后大多数病例获得满意效果。
对于备受煎熬的尘肺患者,肺病科目前采用分段多次支气管镜下肺泡灌洗治疗,有一定的治疗效果。
此外,我们发现对于支气管哮喘的病人,通过支气管镜下肺泡灌洗,部分患者症状可以得到明显改善。不少学者认为哮喘持续状态患者由于粘液栓和大范围通气不足易引起严重的低氧血症,此种粘液栓可通过盐水经支气管吸出,从而改善症状。
功效之三:咯血的治疗
功效之四:通过气管镜进行气管插管
通过纤维支气管镜经鼻气管插管,插管速度快,位置准确,用药少。还可以用气管镜协助调整气管插管患者的插管位置。
功效之五:气管镜对危重病人置放胃管的指导
常用于神志不清患者,许多危重病人,不能进食而需胃肠道补给营养者,常规方法置放胃管失败者,我们用气管镜光源协助放置胃管,还可以在胃管放置后,用支气管镜检查胃管的位置。
二、纤维支气管镜检查适应症
需要明确肺部肿块的性质、寻找可疑和阳性痰细胞的起源、长期顽固性咳嗽、不明原因的喘鸣、咯血及痰中带血、弥漫性肺部病变、对可疑肺结核的诊断、协助肺癌术前分期及决定切除范围、烧伤病人应用、胸部外伤及胸部手术后应用、肺癌治疗中及治疗后随诊等。
三、纤维支气管镜检查禁忌症
一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者;
有精神不正常,不能配合检查;慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于/mmhg、动脉瘤等;
有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行;
麻醉药物过敏,不能用其它药物代替者;
有严重出血倾向及凝血机制障碍者;
呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行。
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