呼吸与危重症医学科
顺利完成两例支气管异物取出术
“医生，我咳嗽4年了，到处都看了，吃了药稍微好点，隔几天又开始咳嗽，帮我看看是怎么回事吧！”7月底，57岁的曹女士（化名）一迈进门诊诊室就急切地说。
接诊的呼吸与危重症医学科主治医师张红梅仔细询问病史后了解到，患者于4年前进食小面时出现呛咳，咳出少许辣椒籽后即开始反复咳嗽，4年来饱受咳嗽的折磨，白天咳嗽影响了正常的工作生活，晚上也会因阵阵的咳嗽无法安静入睡，甚至家人也常常在深夜被剧烈咳嗽声惊醒。
为了解决这个困扰，曹女士经历了漫长的就医之路，每次因为咳嗽就诊，医生给予治疗后总能缓解，但过不了多久又会病情复发，咳嗽依旧，胸部CT检查提示“右下叶异物并阻塞性肺炎，肺门淋巴结肿大”，张红梅结合患者的病史以“肺炎，支气管异物”收治到市五院呼吸与危重症医学科住院治疗。
患者吸入异物时间长，气道内肉芽增生应该比较严重，可能存在取出困难。
针对患者病情，呼吸与危重症医学科主任陆俊羽带领呼吸介入团队制定详细的术中应急预案，积极完善术前准备，在镇静镇痛下，副主任医师蓝军为患者实施支气管镜检查及异物取出术。
术中见患者的右下叶有异物嵌顿，周围大量肉芽样组织包裹，支气管远端情况不明，蓝军医师用活检钳对周围的肉芽进行仔细清理，娴熟地剥离出异物一端，随后用异物钳尝试钳取异物，但发现异物表面一碰就碎。
怎么办？难道一点一点夹碎了取出？不、不、不！这种情况完全在预料之中，蓝军医师立即更换二氧化碳冷冻探头对异物进行冷冻冻取。
他将冷冻探头贴住异物，1、2、3、4，随着短短几秒的读数后，轻轻提拉探头，异物动了，并牢牢粘附在探头上，于是探头带着异物慢慢向外退，此时的蓝军医师像极了鱼儿上钩的钓鱼人，凝神静气，一路小心的遛着它来到了气管、声门、口腔，最后异物终于完整地呈现在大家眼前。
好家伙，是一个足足有1.5cm×3.5cm的红色干辣椒尖，如果不是里面裹着一点脓性分泌物，恍惚间似乎还能闻到那股油辣子的焦香。
短短半个小时，呼吸与危重症医学科介入团队顺利完成了气管镜下支气管困难异物的冷冻取出，也解除了困扰患者4年多的顽疾。
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右下叶基底段异物嵌顿并肉芽包裹
右下叶基底段取出异物并冻融后
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蓝军副主任医师及呼吸介入团队正开展支气管异物取出术
取出的辣椒尖
无独有偶，炎炎夏日
喜欢小面的重庆人
再次败在了小小辣椒上
近日，陈女士（化名）体检时胸部CT提示“右肺中叶结节影并管腔狭窄”而来我院呼吸科门诊就诊，门诊医生以“肺部结节影待查”收入院。
入院后诊断“右中叶结节影待查：肿瘤可能”，但细心的隋雪梅主治医生询问病史时发现，患者近期在吃小面时曾出现过呛咳，因随后无任何症状未就医。
再次仔细阅读CT片，发现该结节在支气管管腔内，边界清晰，密度较高，不会又是异物吧？难道这么巧？不管是异物还是肿瘤，支气管镜检查下见分晓。
与患者充分沟通后，经积极完善术前准备后对其进行了气管镜检查。
术中发现患者右中叶开口有异物嵌顿并堵塞管腔，局部肉芽组织增生，管腔严重狭窄，随即使用二氧化碳冷冻探头对异物进行了冷冻取出。
“又是辣椒尖！”，当异物呈现在大家眼前的那一刻，大家忍不住惊呼起来！这小小的辣椒真是上天了！
舒德燕护士总结到：“这一例是青色辣椒尖，上一例是红色辣椒尖，现在的小辣椒都这么任性了吗？”。
大家伙相视一笑，小小辣椒虽然调皮，但是比之前怀疑的肿瘤善良了太多，它顶多算是给患者和医生开了一个小小的玩笑，肿瘤警报的解除让所有人都如释重负。
右中叶辣椒嵌顿冻取术
右中叶异物取出并局部冻融术后
支气管异物
什么是支气管异物？和我有关系吗？
其实支气管异物离我们很近很近，可以说我们每天都面临着无数次异物吸入的威胁，只不过在我们人类强大的神经反射调节下大多数都可以化险为夷。
可惜有句老话叫做双拳难敌四手，乱拳也能打死老师傅，总有些逆天的“斧钺钩叉”（如辣椒、鱼刺、骨头、真/假牙、绣花针、花生米、玉米粒等）会乘虚而入，在不经意间进到我们脆弱的气管、支气管内兴风作浪，轻者让你咳得撕心裂肺，重者可以令你命丧黄泉。
好在我们呼吸介入技术的发展为气道内异物的诊治提供了完美的解决方案，该两例患者均是通过二氧化碳冷冻技术将易碎的异物完整取出，利用活检钳及二氧化碳冻融技术处理肉芽组织后重新开放了气道，并可防止后期肉芽增生导致管腔再狭窄。
同时这两例病例都是在熟睡中完成的手术，因为镇静镇痛技术的应用使得原本痛苦的气管镜诊疗变得舒适，病人只需要睡一觉就能完成一切诊疗操作。让我们广大受到气道异物折磨的患者可以无痛化的去除病魔，回归正常的生活次序。
呼吸与危重症医学科团队
医院呼吸与危重症医学科的呼吸介入小组是一个配合默契、技术精湛、宅心仁厚的团队，在陆俊羽主任带领下，由蓝军副主任医师、袁金壑主治医师及舒德燕护士组成，主要开展内科胸腔镜、超声支气管镜检查（EBUS-TBNA）、高频电刀、气道内肿瘤电圈套器切除术、氩等离子凝固术、二氧化碳冷冻切除及冷消融及气道内支架植入等多项气道内介入诊疗。我们将一如既往地以规范化的诊疗为您的生命与健康保驾护航，请把所有的难题都交给我们介入团队吧，我们将让您在舒适中解除病痛！
呼吸介入专家
陆俊羽
呼吸与危重症医学科主任，副主任医师、副教授，医学博士、博士后，留学英国剑桥大学临床医学院Addenbrooke’s医院
担任重庆市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组组长、重庆市医学会呼吸病学分会委员、重庆心理卫生协会睡眠医学专委会副主任委员、中国睡眠研究会西部委员会委员、中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会委员、中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员。
获得重庆市科技进步一等奖1项、国家自然科学基金项目1项、中国博士后科学基金1项，参与国家自然科学基金4项；副主编专著1部，参编专著3部。
擅长呼吸系统常见病及疑难危重症的救治，在肺癌、肺栓塞、睡眠呼吸障碍、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊治以及呼吸系统慢病管理上有丰富的临床经验。
蓝军
呼吸与危重症医学科气道介入学组兼呼吸危重症医学组组长，副主任医师
重庆市医学会呼吸病学专业委员会青年委员会委员；从事气道介入诊疗工作十余年。
擅长无痛苦气管镜诊疗技术，硬质气管镜下气道良恶性肿瘤切除，良恶性气道狭窄的治疗，经支气管镜纵膈淋巴结针吸活检术，气道内困难异物取出、气道内支架植入等。
袁金壑
呼吸与危重症医学科主治医师，医学硕士；主要研究方向：介入呼吸病学。
从事呼吸与危重症医学工作11年，参与国家重大专项研究1项；获南岸区医学会年医学科普演讲比赛三等奖。
熟练掌握支气管镜检查、气管镜下球囊扩张术、球囊封堵止血、超声支气管镜引导下针吸活检术、支气管导航技术结合径向超声对肺外周疾病的诊断、内科胸腔镜检查、各种良恶性气道狭窄热消融治疗、支气管镜下病损冷冻术、冷冻肺活检。
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