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SARS?CoV?2新型冠状病毒
泰国疫情通报
更新日期-03-:00:00
数据由泰国公共卫生部提供
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最近发表在《放射学》杂志上的一项研究检查了长时间感染COVID对肺部的影响，发现了对肺功能的潜在长期影响
研究人员发现，无论感染严重程度如何，在感染SARS-COV-2后出现持续症状的人的胸部扫描中都有小气道疾病的证据
长期随访是必要的，以确定该结果的持久临床后果
(图片来源Westend61/GettyImages)
COVID-19患者通常会根据病情的严重程度出现各种症状。症状在接触SARS-CoV-2病毒后2-14天出现，平均持续1-4周。
目前很难估计SARS-CoV-2感染后长期症状的流行程度，部分原因是诊断标准尚不明确。
然而，去年美国国家统计局公布的数据表明，有症状的COVID-19患者中有7-18%出现了长期症状。
这些COVID-19后的长期影响被称为长期COVID-19后遗症或COVID-19急性后后遗症(Post-AcuteSequelaeofCOVID-19，简称PASC)。
PASC的范围从轻微到使人衰弱，在最初感染后很长时间内会出现或发展新的症状。
(图片来源GettyImage)
巴瑞特·M·埃里克博士(Dr.BrettM.Elicker)是加州大学旧金山分校放射医学和生物医学成像系的临床教授，他在一篇最近研究的社论中讨论了放射学方面的发现。
埃里克博士解释说，病毒性肺炎的长期影响取决于病毒引起的直接伤害和人体对病毒的免疫反应。肺部损伤有两种类型：
收缩性细支气管炎或小气道疾病：细支气管(小气道)及其周围区域的炎症导致气道狭窄，原因是瘢痕或纤维化。
弥漫性肺泡损伤(Diffusealveolardamage，简称DAD)：肺泡纤维化——细支气管末端用于交换肺部气体的微小气球状结构——这可能会随着时间的推移而改善，但通常会留下一些疤痕。
(图片来源iStock)
他是在回应一项研究，该研究使用CT扫描对确诊的SARS-CoV-2感染后出现持续症状的人的肺部成像。扫描显示空气滞留，这表明有呼吸道疾病。
空气滞留指的是呼气后被困在肺里的空气袋。换句话说，它们阻止个体完全呼气。空气潴留在哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病中很常见。
COVID-19患者的CT扫描也显示毛玻璃不透明(GroundGlassOpacity,缩写为GGO)，提示DAD。
小气道损伤
(图片来源GettyImage)
爱荷华大学的研究人员最近进行了一项研究，以了解COVID-19对肺功能的长期影响。他们在《放射学》杂志上发表了他们的发现。
该研究招募了名确诊感染SARS-CoV-2的成年人，他们在诊断后症状持续了30天以上，另一组是名健康参与者。
总的来说，67%的PASC患者不需要因COVID-19住院——作者将这些参与者称为流动患者。此外，17%的患者需要住院治疗，16%的患者在最初感染期间需要重症监护。
最常见的持续性PASC症状有：
呼吸短促(73%)
疲劳(56%)
咳嗽(34%)
(图片来源GettyImage)
除了胸部CT扫描，研究人员还进行了几项肺功能测试，以测量肺部的工作情况。这些测试包括：
用力肺活量(FVC)：一个人最大呼气时所呼出的空气总量。
1秒用力呼气量(FEV1)：一个人在1秒最大吸气后呼出的气量。
FEV1/FVC：一个人在一秒内呼出的FVC的比例。
总肺活量(TLC)：肺最大膨胀时的气量。
残余气量(RV)：最大呼气后肺内空气的容积。
肺对一氧化碳的扩散能力(DLCO)：这表明氧气从空气中进入血液的效率。
研究发现，住院组和ICU组受试者的FVC、FEV1、TLC和DLCO明显低于门诊组。行走组的FVC、FEV1、RV与健康对照组相似。
(图片来源GettyImage)
参与者在诊断后75天内接受了胸部CT扫描。
在门诊(25.4%)、住院(34.6%)和ICU(27.3%)患者中，困气所影响的肺总百分比显著高于健康对照组(7.2%)。
此外，GGO在住院组(13.2%)和ICU组(28.7%)中占全肺的平均百分比显著高于流动组(3.7%)，但流动组高于健康对照组(0.06%)。
研究要点
(图片来源GettyImage)
肺脏和危重症医学部和爱荷华市卡弗医医学院的资深作者兼内科教授亚历山卓·P·科梅拉斯博士(Dr.AlejandroP.Comellas,M.D.)指出，该试验的优势在于其设计和只包括未接种疫苗的参与者，这减少了混杂效应。
然而，这是一个小型的单中心试验，只涉及最初的SARS-CoV-2变异株，限制了结果对后续变异的普遍性。
科梅拉斯博士表示：“这些结果提供了在最初感染SARS-CoV-2后许多个月的气道损伤的定量和定性证据，包括最初在门诊环境中接受治疗的患者。”
对于一些参与者来说，这是在首次感染后6个多月，对此他解释说：“尽管在门诊病人中进行了预期的肺功能测试，但他们30%的肺有小气道疾病的证据。”
(图片来源GettyImage)
在社论中，埃里克博士阐述道：
“本文提示，气道阻塞和组织后肺炎或DAD纤维化是导致SARS-CoV-2感染后持续症状的原因之一，其中门诊患者气道疾病的因素较大，ICU患者OP或DAD的因素较大。”
“需要在首次感染后1-2年进行更加长期的研究，评估临床和影像学表现，以充分确定冠状病毒病后纤维化的永久表现。”
责任编辑CloudLiu
时代系大健康
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