呼吸系统的感染,是临床最常见的感染症。每个人的一生都会遇到这样的问题,而其中又以下呼吸道的感染—肺炎最为严重。从国人的十大死因中,肺炎年年上榜即可见其端倪,根据卫生署年10大死因统计报告,肺炎已由第六位攀升至第四位,一年就导致近人死亡,平均每小时就有一人丧命,另外肺炎亦是老年人住院死亡率最高的原因。
肺炎是指包括细菌、病毒、或霉菌,侵入下呼吸道造成肺部的发炎,大部份的健康人得到后可以在家治疗,通常在二至三星期内会痊愈,而老人、小孩、或一些有严重内科疾病的患者,会相当严重而需要住院。
症状有哪些?
咳嗽:伴随黏稠、黄色、铁锈色或绿色的痰液、发烧或畏寒、呼吸困难、喘、胸痛,常因深呼吸或咳嗽时加剧、倦怠、恶心、呕吐、拉肚子,每个人的症状严重程度不一。在老人来说,症状不明显,甚至没有发烧的情形,不代表疾病严重度较轻微,在老人常常只有意识上的变化或嗜睡。
肺炎是如何得到的?
吸进患者咳嗽中带有病原的分泌物,吸入或呛入鼻、口腔、咽喉的分泌物。正常人在平躺或睡觉时,多多少少都会吸入或呛入这些分泌物,正常的咳嗽反射和肺脏中的免疫机制会将这些分泌物中的细菌清除,但在一些人身上,如之前有过病毒感染、心肺疾病、吞咽不良、酗酒、毒瘾者、中风、癫痫,这样防御系统的丧失或缺陷,会使得到肺炎的机会大增。
肺炎如何诊断?
典型的症状,加上胸部X光片的变化,通常就可以让医师下肺炎的诊断。另外抽血和痰液培养的检查,对于病原的诊断也是很重要的一环。
肺炎如何治疗?
医师会依据临床的判断给予抗生素,通常一个疗程会有7-14天不等,需要完成整个疗程,不要因为症状的改善而就停止服用。如果在服用抗生素的2至3天后仍无改善,或什至恶化,需要回诊。在治疗的当中须多休息、和补充睡眠和适当的水分、禁烟。若是病毒造成的肺炎是无法用抗生素治疗。
得到肺炎就是很严重吗?
一般人听到肺炎,许多人的第一个感觉就是生大病,需要住院,并不尽然,医师依据临床的判断,会决定住院或门诊治疗。此外,肺炎并不是只发生在有慢性疾病的老年人身上,年轻人也有可能得到这样的感染。因此,看到在门诊追踪治疗的病人,也就是常说的walkingpneumonia(可以走来走去的肺炎病人),也就不足为奇了。
肺炎如何预防?
如果年纪大于65岁、抽烟、有心脏或肺脏方面的宿疾,需要去接种肺炎双球菌及季节流感的疫苗。另外避免近距离接触有呼吸道症状的病患。
病毒性肺炎
除了常见的细菌性肺炎之外,病毒引起的肺炎占社区型肺炎中需住院的百分之十以上,其中以流感病毒最为常见。由于抗病毒药物的开发相较抗生素来的困难,近几年来新兴传染病如SARS、H5N1、H1N1等,对社会和医疗造成极大的损失和威胁。在病毒性肺炎,预防就显得格外重要。
肺炎的症状常常和上呼吸道感染,也就是俗称的感冒相似,往往因此造成就医和治疗上的延误,如有发烧、脓痰、意识改变的情况,千万不能轻忽。若您本身是具有上述的高危险者因子,要做好预防和接种疫苗,肺炎才不会成为您的困扰。
误解一:感冒拖太久会变成肺炎
事实上感冒是否会变成肺炎,与时间长短并无关系。肺炎的发生,必须有两个巴掌才拍得响。病人当时的免疫力,以及属于何种致病原。简单来说,肺炎的发生,就是在一个不巧的时间点(免疫力正差),碰到了一个不速之客(恶性的病毒或细菌),然后就发生了。所以不要因为得了一次肺炎,就整天担心会得第二次、第三次,一感冒就急急忙忙住院,这些都是不必要的忧虑。
误解二:提早使用抗生素,或者感冒提早吃药,就不会变成肺炎
事实上,感冒时滥用口服抗生素,已经证实无法预防肺炎的发生。至于其他感冒药都是症状治疗,对肺炎的发生也无预防效果。如果乱吃剂量不足的抗生素,反而会养出具有抗药性的细菌,不幸发生肺炎时,反而更难治疗。
肺炎的诊断,必须有胸部x光为佐证。但是除非医师怀疑肺炎,否则千万不要动不动就要求给孩子照x光。一个幼儿一年病毒感染可能高达十次以上,每次都照x光,放射线的暴露一定会过量,反而得不偿失。找一位能与你讨论病情的医师,然后配合治疗,大部分的肺炎都会痊愈的。
赞赏