慢性支气管炎，简称“慢支炎”，是中老年人的一种常见病。冬季里，由于寒流侵袭及气压变化，容易导致支气管枯胺的粘液纤毛清除功能下降、血液循环障碍、平滑肌痉挛、呼吸道分泌物排出困难及机体抵抗力降低，为病毒或细菌的入侵创造了条件。因此，慢性支气管炎患者往往在冬季容易发病菌，而老年患者则常因受寒感冒而易引起慢性支气管炎急性发作。
如何识别慢性支气管炎?
慢性支气管炎是指气管、支气管粘腆及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病起病隐潜，病情经过缓慢，其主要临床表现是长期咳嗽、咳痰或气喘。咳嗽特点是长期、反复及逐渐加重。一般咳嗽多为白色粘痰或泡沫痰。早晨起来较多，合并感染时转为脓性，痰量增加，有时淡中带血，反复感染造成支气仔胖狭窄，痰液阻塞出现气促。
临床上根据有无喘息将慢性支气管炎分为两型：只有咳嗽、咳痰表现而无喘息者称为单纯性慢性支气管炎，而咳嗽、咳痰、喘息三项都有的称为喘息性慢性支气管炎。
早期慢性支气管炎体征不明显，随疾病进展出现胸廓过度膨隆，前后径增加，横顺运动受限，呼吸音减低，心音遥远。形成肺气肿体征，此外两肺底或肺野可有湿性罗音及干性罗音。晚期患者呼吸困难加至，有口唇发约及人心衰竭体征。
慢性支气管炎发病初期地状放轻，常不引人束视，等到病变持续进胶并发慢性阻寒性肺气肿，甚于慢性肺原性心脏炳时，就会引起心肺功能阵碍，严重影响健康和劳动力。因此，及时识别慢性支气管炎，做好保健安全过冬尤为重要。
慢性支气管炎临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。
慢性支气管炎与其他疾病鉴别
(一)肺癌 多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
(二)肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。
(三)心脏病 由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。
(四)支气管扩张 多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
(五)支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。
温馨小贴士：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的一个重要因素。目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为慢性支气管炎急性发作的最主要病原菌。
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