西城青联“青春云课堂”
第9课开讲啦！
▲郭琰本期青春云课堂邀请区青联委员、医院副主任医师、内科党支部书记郭琰，通过幽默风趣的语言为我们解读小儿上呼吸道感染的相关问题。干货满满，快来一起学习吧！知识要点速读：
1.人体的呼吸系统由上呼吸道（鼻、咽、喉）、下呼吸道（气管、支气管）和肺组成。2.上呼吸道感染俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。3.上呼吸道感染常见的病原是病毒，病毒所致者占90％以上，亦可继发细菌感染。鼻病毒、冠状病毒占60％，还有流感、副流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。4.上呼吸道感染要积极寻找感染部位及病原,不宜使用抗生素治疗,除非这种症状持续7-10天无改善或反而加重;或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等。5.反复呼吸道感染诊断标准：反复呼吸道感染的常见原因：护理不当、入托初始、缺乏锻炼、迁移居地、被动吸烟、环境污染、微量元素缺乏、营养摄入不当、鼻咽部慢性病灶等。6.发热：是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。体温受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响；因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如体温超过39℃则可能引起头晕、惊厥、休克等。☆一般体温超过38.5℃需要吃退烧药；
☆比较安全的退烧药：布洛芬、对乙酰氨基酚（阿司匹林、尼美舒利可能导致严重副作用，不能给小儿使用）☆物理降温方法：减少衣被、松解衣领、用温水擦洗颈部、腋窝下等大血管丰富的部位，温水指的是比当时体温低2-3℃的水。不推荐酒精擦浴，退热贴、冰袋效果有限。退热的目的是为了提高舒适度。7.咳嗽：是机体的一种生理反射。从生理角度讲，咳嗽是气道防御和清除功能的体现，一个健康的10岁儿童，1天中可有10-30次咳嗽，多发生在白天。轻度急性咳嗽、慢性咳嗽，尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药。镇咳药用药建议：儿童一般应少用镇咳药，多痰、喘息或肺淤血患儿应禁用；少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和张力性气胸的患儿，可给予镇咳。8.雾化器要求：0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气排出于体外；5μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；能够雾化出直径1-5μm的药雾微粒最为适宜。9.流感：传染源是患者和隐性感染者；潜伏期1-4天（平均2天）；发病前24-48小时的潜伏期具有传染性，发病后24小时内达到高峰；流感症状消除后，成人一般持续排毒3-8天，低龄儿童发病时排毒量与成人相同，但排毒时间更长（1-3周），也具有传染性。10.流感的判断：在流行的季节、与患者有密切接触、出现了流感症状。11.流感重症的判断：呼吸困难和／或呼吸频率增快：5岁以上儿童＞30次／分；1-5岁＞40次／分；2-12月龄＞50次／分；新生儿-2月龄＞60次／分。神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；少尿；合并肺炎。12.流感的治疗：☆早期（发病48小时以内）抗病毒治疗：奥司他韦口服，帕拉米韦静点；☆对症治疗：退热，液体及营养支持；☆抗生素：对病毒无效，继发细菌感染的患儿要合理使用。13.流感疫苗：6月龄以上建议每年接种疫苗，孕期及哺乳期也可安全接种。接种时机：接种2-4周后产生保护水平抗体，6-8个月后开始衰减。信息来源：统战部往期精彩
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