与女性相比,新冠肺炎似乎在受感染男性中临床表现更严重,由此凸显出人们对性别差异对严重预后的担忧。研究人员推测雄激素,特别是睾丸激素在推动这种过度风险中可能起到了关键作用。
预后和死亡率的性别差异是COVID-19大流行中的一个临床问题。当前急需进一步研究以分析这种生物学现象,才能提供适当的诊断和治疗方案。长期以来,尽管人们认为对于威胁生命的病情会存在性别差异,归因于男性比女性更高的血清睾丸酮浓度,但正常的血清睾丸酮水平对于维持男性的健康至关重要。相反,低水平的血清睾丸酮可能与衰老,肥胖和其他慢性疾病有关,导致全身性炎症,内皮功能障碍,易形成血栓及促进动脉粥样硬化。在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的男性或患有慢性阻塞性肺疾病及其他肺病的男性中,性腺功能减退症的患病率较高。此外,睾丸酮使男性对传染病的免疫反应较低,男性性腺功能减退可能引发细胞因子功能障碍,导致SARS-CoV-2传播到男性人体内的比例高于女性。这种机制可能解释了男性对COVID-19中更严重的临床病程更加敏感。
值得注意的是,SARS-CoV-2可能会感染睾丸,还可能影响年轻男性的睾丸酮分泌,并诱发或加重已经易患男性的性腺功能减退的状况。
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