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诚信为本·仁义百年
七月的一个午夜，医院呼吸与危重症医学科迎来一位特殊的危重患者。他在使用农用机械时操作不当，误吸柴油ml，随即出现咳嗽、咳淡红色粘液及黄绿色油性痰，伴有发热及右侧持续性胸痛、呼吸困难。
接诊医生护士立即予重症监护，高流量吸氧、开放静脉通路等处理，并急诊完善胸部高分辨CT检查，提示患者右肺间质性病变及渗出性病变，右肺门纵膈淋巴结增大。结合各项检查结果，诊断为柴油吸入性肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，病情危急，刻不容缓。呼吸与危重症医学科主任刘文广、病区主任李勇、病区副主任陈斌、喻廷凤与麻醉科主任陈安定一起，对病例进行了深入探讨，决定立即为患者行全麻下经纤维支气管镜右肺灌洗。经过紧张、有序、完备的准备工作，刘文广主任熟练地将纤维支气管镜插入右侧支气管，观察到病人右肺被黄绿色及褐色油状物堵塞，在喻廷凤副主任、周璇医生和廖风云主管护师的配合下，经纤维支气管镜吸尽分泌物，随后在右肺中叶、下叶予以生理盐水灌洗，总共灌入生理盐水ml，经多次回收油性物及沉渣约ml，回收液逐渐清亮。
患者在术后1小时恢复神志，能通过点头、眨眼行交流。术后5小时成功拔管，脱离呼吸机后，患者开口的第一句话就是：“我感觉好多了”。经患者表述，胸痛明显减轻，咳嗽、咳痰、呼吸困难较前缓解了不少。
再次行胸部CT检查，提示右肺形成多个空洞性病变，考虑感染并液化坏死，予以积极抗感染、化痰、补液等综合治疗。20天后再次复查胸部CT，可以看到肺部病灶已明显吸收，患者精神、食纳、睡眠好，咳嗽、咳痰、呼吸困难症状消失，患者病情好转出院。在呼吸与危重症医学科医护人员的努力下，这起由柴油引发的急救事件终于有了圆满的结局。
柴油是一种轻质石油产品，表面张力极低，误吸入肺会破坏肺表面活性物质，损伤支气管和肺泡上皮细胞，使肺泡血管通透性增加，可引起弥漫性肺泡损伤，严重时会导致呼吸衰竭。柴油中含有的细菌、真菌误吸入肺内可导致细菌、真菌性肺炎。后期还可能引起坏死性肺炎、肺纤维化、肺多发空洞、ARDS等严重并发症。
误吸柴油事件时有发生，高危人群（如农用器具使用者、卡车司机、加油站工作人员）应避免为节约成本而用嘴虹吸柴油，长期接触者应使用口罩。在误吸后应立即就医，迅速洗胃，甚至行纤维支气管下肺泡灌洗彻底排出体内残余油脂。暴露于柴油的部位不及时清洗可引起毛囊炎及油性痤疮，需清洗和对症治疗。因为该类疾病可能出现继发感染、肺纤维化及结节改变，部分患者还需要积极抗感染、抗炎治疗，并定期复查随诊。
呼吸与危重症医学科简介
医院呼吸与危重症医学科单独成立于6年，现为益阳市医学会呼吸病学专业委员会主任委员单位、益阳市呼吸内科（呼吸内镜）质量控制中心挂靠单位、国家药物临床试验基地。年被评选为益阳市市级重点学科，年被授予全国PCCM科规范化建设合格单位（医院）。科室现有医护人员66人，其中高级职称7人，中级职称18人，初级职称41人，硕士11人。
呼吸与危重症医学科下设普通呼吸病区2个（床位张）、呼吸重症监护室（床位12张）、呼吸内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸门诊综合诊疗室、呼吸专家门诊及呼吸专病门诊。
呼吸与危重症医学科拥有全市先进的专业诊疗设备，配备有美国泰科PB呼吸机1台、瑞士HAMILTON-C1呼吸机2台、CarefusionAVEA呼吸机1台、德国DragerSavina呼吸机2台、高频喷射呼吸机1台、美国伟康无创呼吸机及澳大利亚瑞思迈无创呼吸机18台、费雪派克呼吸湿化治疗仪5台、奥林巴斯纤维支气管镜5条、德国ERBEVIO电外科工作站、冷冻治疗仪1台、微波治疗仪1台、多参数监护仪30余台等。
肺功能室拥有国内先进的肺功能仪，已开展肺通气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能、呼出气一氧化氮测定，每年行肺功能检查余人次。
睡眠呼吸监测室拥有的多导睡眠仪、便携式睡眠监测仪，可对睡眠呼吸障碍疾病进行诊断，并率先在益阳市开展了睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究和诊治，积累了丰富的临床诊治经验。
慢性呼吸道疾病教育室定期进行慢性呼吸疾病的教育与咨询，最早在益阳市开展慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的宣教。
专科特色主要有内科胸腔镜、经纤支镜APC、高频电、冷冻及微波治疗、球囊扩张术、气管支气管支架植入、纤维支气管镜引导下气管插管、床旁支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗、气管内注药、异物清除、镜下肺组织活检及治疗、支气管哮喘脱敏治疗、有创-无创机械通气序贯治疗各种急慢性呼吸衰竭、无创通气治疗中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
近年科室医护人员在国家级及省级学术期刊发表论文30余篇，获市科技进步奖三等奖1项，市自然科学学术成果奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项，承担湖南省科技厅课题1项、省卫计委课题2项，益阳市科技局课题1项，开展国家药物临床试验3项。
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刘丰际
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叶 琳陈桃花
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周志宏谢力全王 颖
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