中华消化杂志,,40李草,刘腾,郭姗姗,等.摘要
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）年底在国内暴发，并迅速向全球蔓延。COVID-19以肺部表现为主，同时感染胃肠道，引起包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。本文结合现有指南和国内外文献资料，探讨了COVID-19、严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征伴发胃肠道症状的临床特点、流行病学特征和发病机制，以及抗菌药物、微生态制剂、血管紧张素转换酶2抑制剂在COVID-19治疗中的作用机制和潜在价值，以期为临床工作者预防和治疗COVID-19提供参考。
冠状病毒主要分为alpha（α）、beta（β）、gamma（γ）和delta（δ）4类，能够感染人和多种动物[1]，其中已发现的7种人类冠状病毒（humancoronavirus，HCoV）包括HCoV-E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1、严重急性呼吸综合征冠状病毒（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus，SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus,MERS-CoV）和新型冠状病毒（novelcoronavirus，-nCoV）。WHO将感染-nCoV引起的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。
感染HCoV可引起呼吸系统和消化系统症状，以及无症状感染、轻度呼吸系统疾病、严重的呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等并发症[1]。被冠状病毒感染后，除呼吸系统外，消化道是最常被累及的系统，其症状主要包括腹痛、恶心、呕吐和腹泻。其中，HCoV-OC43感染者症状较轻，以胃肠道反应占比相对较高，又被称为胃肠道流感（gastricinfluenza）[2]。中东呼吸综合征（MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS）患者中约1/3出现消化道症状[3]。SARS-CoV和近期出现的-nCoV都能够在粪便中被检出，并能引起进一步感染[4,5,6,7]。因此，COVID-19、严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus，SARS）、MERS伴发的胃肠道损害值得引起