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肺动脉高压与肺源性心脏病
1.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A.慢支所致血管炎
B.缺氧性肺血管收缩
C.肺气肿压迫肺毛细血管
D.慢性缺氧所致肺血管重建
E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
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［答案］B
［考点］肺动脉高压发病机制
［分析］肺心病肺动脉高压形成多由于COPD肺部病变引起肺血管床减少及缺氧致肺血管痉挛收缩、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚、扩大，最终发生右心功能不全。上述多项因素中，缺氧性肺血管收缩可随缺氧纠正而好转，从而降低肺动脉压，因此答案是B。
2.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
A.缺氧
B.肺血管解剖结构改变
C.血容量增高
D.血液黏稠度增加
E.电解质紊乱
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［答案］E
［考点］慢性肺心病肺动脉高压的发病机制
［分析］电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。
3.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？
A.肺血管阻力增加
B.气道梗阻
C.肺动脉高压
D.低氧血症及高碳酸血症
E.血黏度增加
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［答案］B
［考点］肺心病的发病诱因
［分析］肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。
4.下列各项中不符合肺心病体征的是
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音（P2）亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
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答案］E
［考点］肺心病体征
［分析］心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。
5.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合？
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
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［答案］C
［考点］肺源性心脏病的诊断
［分析］X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径大于等于15mm；其横径与气管横径之比大于等于1.07；肺动脉段突出，其高度大于等于7mm；有右心室增大征等
6.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是
A.呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多
B.液体摄入量不足
C.大量葡萄糖输入
D.肾上腺皮质激素过多
E.大量应用排钾性利尿剂
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［答案］E
［考点］慢性肺心病患者出现代谢性碱中毒的常见原因
［分析］慢性肺心病患者失代偿期常需给予排钾性利尿剂来缓解右心功能不全的症状，以致排钾排氯过多引起低钾低氯性碱中毒，pH值偏高，BE为正值，发生代谢性碱中毒
7.慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
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［答案］A
［考点］慢性肺心病常见的心律失常
［分析］慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。
8.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是
A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R／S＞1
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［答案］D
［考点］肺心病的诊断
［分析］右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。
9.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
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［答案］A
［考点］肺心病应用利尿剂的副作用
［分析］利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。
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