作者
张晓菁
医院产科
孕妇是某些传染性疾病的高危人群，一旦被病毒感染，可能会导致母体死亡、胎儿先天畸形、自然流产、早产、低出生体重儿等严重危害母婴健康的情况发生，所以，孕妇相比普通人有更高的接种疫苗需求。
那么，孕妇可以接种哪些疫苗，又有哪些疫苗一定不能接种呢？
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孕期推荐接种的疫苗
流感疫苗可以随时接种，灭活流感疫苗可在妊娠期的任何时段给予接种。如果条件允许，最好在每次流感季时进行接种，效果更好。
百白破疫苗孕妇最好在妊娠期27～36周时接种。妊娠期间接种该疫苗可以帮助新生儿获得足量抗体。
2
孕期避免接种的疫苗
风疹、麻疹疫苗如果未患过风疹的孕妇，在孕早期曾接触过风疹患者，则最好终止妊娠，也不需要再接种风疹疫苗。麻疹疫苗是活疫苗，孕妇最好不要接种，而如果孕妇从来没有得过麻疹，但又接触了麻疹患者，应马上注射丙种球蛋白。
水痘疫苗等减毒活疫苗水痘、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗、脊髓灰质炎疫苗，孕妇应避免接种。如果孕妇具有接种指征（如血清学阴性者），也应在产后接种此类疫苗。
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孕期视需要选择接种的疫苗
甲肝疫苗若孕前没有接种过甲肝疫苗，但孕期存在甲肝病毒感染的高风险因素，如患有慢性肝病或凝血因子功能障碍、有静脉或非静脉吸毒史、前往甲肝流行地区旅行或工作中经常接触到非人灵长类动物等情况，则应当接种甲肝疫苗。
乙肝疫苗乙肝疫苗是基因工程疫苗，不含有完整病毒，孕妇接种非常安全。若孕妇存在感染乙肝病毒的高风险情况，如家庭成员或性伴侣为乙肝表面抗原阳性、近期有静脉吸毒史、患有慢性肝病或艾滋病、前往乙型肝炎流行地区旅行，则要在孕期接种乙肝疫苗。
另外，已感染乙肝病毒（表面抗原阳性）的孕妇，不需要注射乙肝疫苗。如果是疑似感染者，需要注射一针乙肝免疫球蛋白。
狂犬病疫苗孕妇被狗咬伤后，一定要注射狂犬病疫苗，因为狂犬病可防不可治，一旦被狗咬伤后，需及时注射狂犬病疫苗。如果孕妇被严重咬伤或深度咬伤，应立即注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，然后再按程序注射狂犬病疫苗。
肺炎疫苗目前存在两种肺炎球菌疫苗：23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）和13价肺炎球菌疫苗（PCV13），建议患有心脏疾病、肺病、镰状细胞病、糖尿病以及其他慢性疾病的孕妇接种PPSV23；建议患有艾滋病、无脾症的孕妇接种PCV13。
脑炎疫苗四价脑膜炎球菌疫苗通常推荐11～18岁青少年，以及其他特殊人群接种，如艾滋病患者、补体成分缺乏者（包括使用埃库珠单抗治疗者）、功能性无脾症或解剖性脾缺失者（包括镰状细胞病）、曾有脑膜炎球菌病暴发期接触史者、前往地方性流行区以及从事微生物学研究经常暴露于脑膜炎奈瑟菌者。如果孕妇符合此疫苗接种适应证，孕期不应遗漏接种。
人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）虽然不建议在孕期接种人乳头瘤病毒疫苗，但是，如果疫苗接种期间意外怀孕，不会危及母儿健康。人乳头瘤病毒疫苗可在产后和哺乳期阶段进行接种。
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