60岁及以上老年人是慢阻肺的高发人群，且常合并多种其他疾病，疾病负担严重。因此，对老年慢阻肺稳定期药物治疗选择应尤为谨慎。当前综合考虑疾病严重程度、急性加重风险、合并症、肝肾功能、药物的副作用、药物的可及性和治疗费用（支出）、病人对药物的治疗反应、吸入装置的性能、病人对吸入装置的偏好等，权衡利弊风险制定个体化治疗方案是老年慢阻肺患者治疗的最佳出路[1]。
年《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》中指出，支气管舒张剂是缓解慢阻肺症状的主要治疗措施（图1）[1]。
图1.老年稳定期慢阻肺药物治疗选择
轻、中度气流受限且急性加重风险低的患者：
?如果症状较少（mMRC0～1分或CAT10分）推荐首选SABA或SAMA按需吸入，如果不能掌握吸入技术或症状控制不满意，可以规律吸入LABA或LAMA
?症状较多患者（mMRC≥2分或CAT≥10分），根据患者具体情况，可首选LABA或LAMA吸入，控制不满意进一步调整为LABA/LAMA吸入；也可以首选吸入LABA/LAMA
重度/极重度气流受限或急性加重高风险患者：
?推荐首选吸入LABA/LAMA
?如果在吸入技术及依从性均良好情况下仍反复急性加重，可以调整为ICS/LABA/LAMA
?如果在吸入技术及依从性均良好、无明显激素相关不良反应情况下仍反复急性加重，权衡利弊加用PDE4抑制剂或大环内酯类抗菌药物和（或）抗氧化剂
不推荐对于老年慢阻肺病人单纯根据外周血嗜酸粒细胞计数预测含ICS方案的治疗效果，需要结合临床情况综合判断。
除了治疗药物以外，由于老年患者肺功能常受损明显，且易合并关节炎、神经系统疾病、和认知障碍等，影响患者的吸入能力以及难以掌握吸入装置的使用方法，因此选择合适的吸入装置对老年慢阻肺控制也尤为重要[1]。那么您是否知道：
01
如何为老年慢阻肺患者个体化选择吸入装置？
02
老年慢阻肺患者选择吸入装置时，他们更在意装置的哪些方面？
此外，您是否还想了解临床实践中，基于国情对慢阻肺的诊疗有哪些新的指导政策？临床已广泛使用的三联药物在药理基础和吸入装置上有哪些突破与创新？
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专家介绍
刘峪教授
医院呼吸科主任主任医师获科技进步奖一等奖获锦州市科技带头人称号锦州市医疗事故技术鉴定专家库成员锦州市医学会呼吸协会委员锦州市抗击「非典」专家组成员民革锦州市医院二院分会主任委员擅长疾病：慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、难治性大咯血、急慢性呼吸衰竭、机械通气、呼吸机相关性肺炎
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韩雪峰教授
医院，呼吸内科副主任从事临床工作10余年，擅长对呼吸道感染、胸膜病变、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病、肺间质纤维化、感染中毒性休克等呼吸系统疾病的诊治，对呼吸科常见病、危重症及疑难症有一定的诊治经验。
张奎松教授
山东省医院PCCM三病区、呼吸睡眠医学中心医院协会呼吸病学分会常委山东省老年医学会呼吸介入专业委员会委员山东省医学会慢性病管理多学科联合委员会医院协会肿瘤靶向治疗学分会委员山东省生物医学工程学会氢医学专业委员会委员山东省医师协会呼吸医师分会青年介入诊疗委员山东省医师协会变态反应学会医师分会青年委员山东省中西医结合肿瘤学会分会呼吸肿瘤学会委员擅长：支气管镜、内科胸腔镜介入治疗良、恶性胸腔积液、肺肿瘤切除等，高频电刀、冷冻、激光消融、光动力、肺活瓣、肺减容及EBUS-TBNA、超声小探头等疾病的诊治及肺功能评估、康复治疗
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邸庆国教授
医院呼吸与危重症医学科医学硕士，硕士生导师，主任医师，主任河北省急救医学会呼吸专业委员会常委河北医学会呼吸病学会委员河北省健康教育与康复学会心肺康复委员会常委中国医药教育协会介入微创呼吸分会常务委员北京健康促进会呼吸机肿瘤介入诊疗联盟委员意大利安科纳联合大学访问学者擅长：呼吸危重症救治、机械通气、呼吸内镜诊疗
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会议议程：
内容策划：杨兹、黄隆洋内容审核：孙瑜、张兰
题图来源：站酷海洛
参考文献：
[1].中国老年医学学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志,43(2):-.
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