国家最新版新型肺炎诊疗方案相较于第三版方案,临床表现增加消化系统症状，同时更加强调中西医结合！
记者
张圆圆
编辑
沐尧
近日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知》（以下简称第四版《方案》）。县域卫生传媒认真研读发现，相较于不久前发布的第三版《方案》，第四版《方案》增加了患者的消化系统的临床症状，同时更加强调中西医结合。
患者可能出现消化系统的临床症状如腹泻
第四版《方案》指出，患者以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。
在以发热﹑乏力﹑干咳等为主要表现的新型肺炎案例之外，医院呼吸与危重症医学科、消化内科等多学科在诊治过程中，已发现消化道症状的病例。
（图片来源于网络）
对于消化道症状，医院消化内科主任于红刚教授介绍了其中一个病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终确诊。
（图片来源于网络）
强化心理疏导
相较于第三版《方案》，第四版《方案》在一般治疗，重症、危重症病例治疗的基础上增加了其他治疗措施，其中，提出患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。
推荐10大中成药，更新4大中药处方
第四版《方案》要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。
同时，与第三版《方案》相比，第四版《方案》根据不同的临床表现，明确推荐了10大中成药，并对中药处方进行了更新和调整，同时给出了推荐处方的具体剂量。
医学观察期：
临床表现1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
临床治疗期：
（1）初期：寒湿郁肺
临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
（2）中期：疫毒闭肺
临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g
推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂
（3）重症期：内闭外脱
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
（4）恢复期：肺脾气虚
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）
想要了解第四版《方案》的更多详情，可以点击文章左下角“阅读原文”进行观看
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